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常考的几种肺炎 1．呼吸道合胞病毒肺炎 呼吸道合胞病毒所致；多见于2岁以下的婴幼儿，尤其是l～6个月小婴儿。 临床表现：上感后2～3天出现发热、持续性干咳和发作性呼吸困难。咳与喘憋同时发生为本病特点。呼吸困难症状远比中毒症状严重。呼吸浅快，三凹征，发绀，呼气性喘鸣，可有湿哕音。 X线检查：不同程度的梗阻性肺气肿、支气管周围炎，或有肺纹理粗厚，也可有小的点片状阴影： 2．腺病毒肺炎 6个月～2岁的婴幼儿多见。高热，精神萎靡，面色苍白，咳嗽剧烈，可出现喘憋、呼吸困难：肺部体征出现晚，发热4～5天出现湿哕音，以后病变融合呈现肺实变体征。 X线检查：出现早，在肺体征不明显时即可出现：大小不等片状影或融合成大片。 经治疗后X线示病灶吸收慢，需数周至数月。并提示远期合并支气管扩张或，和慢性肺功能不全。 3．葡萄球菌肺炎 新生儿及婴幼儿多见。高热、咳嗽、呼吸困难。中毒症状重。肺部体征出现早，双肺中、细湿哕音。并发症：脓胸，脓气胸，肺大泡。 X线表现：与临床不一致。初期，症状重，胸片轻，片状浸润影。临床症状明显好转时，常并发肺脓肿、脓胸、脓气胸。WBC升高，中性粒细胞增高，核左移。深部气道分泌物培养：葡萄球菌(+)。 4．肺炎支原体肺炎 发热，刺激牲干咳：肺部体征常不明显。部分患儿有多系统受累。青霉素类无效，大环内酯类抗生素有效。 x线表现：体征轻，x线表现重。点片状、云雾状阴影；可见节段性或大叶性实变。胸腔积液。 实验室检查：WBC正常或稍高，冷凝集试验(+)．支原体抗体(+)，血沉快。 5．沙眼衣原体肺炎 小于6个月婴儿多见。起病慢，一般不发热，开始有鼻塞、流涕，结膜炎，后出现气促、频繁咳嗽，肺部可闻及干湿哕音。胸片：双侧间质性或小片状浸润。治疗：大环内酯类。 特别提示： 合胞病毒腺病毒，毛细气管肺问质，干咳发热重喘憋，胸片特点能鉴别。金葡菌，毒力强，出血坏死多脓肠，稽留高热，中毒症，合并全身症状重。支原体，热不定，刺激咳嗽为特征。
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