冯文猛：居家社区养老发展如何实现新跨越

国研网：2017年12月，“居家社区养老”入选2017年民生热词榜。您能否简要给大家讲一下什么是“居家社区养老”？为什么要大力发展居家社区养老？

 

冯文猛：居家社区养老，是相对机构养老提出的一种养老方式，指的是人进入老年阶段后，居住在自己家中或所在社区，获得社会化、专业化的养老服务，完成其需要的吃、住、行、玩、乐、养六方面的活动。

 

我国养老服务体系建设中需要大力发展居家社区养老，既有宏观原因，也有微观要求。在宏观方面，无论是中国老年人口规模，还是国际发展实践经验，亦或是中国未来经济发展状况，都决定了机构不可能成为中国未来养老的主要承担者。在微观方面，无论是传统文化观念，还是生活习惯，老年人都更倾向于选择在自己家中进行养老。在上述背景下，大力发展居家社区养老，是顺应老年人需求选择、提升老年人幸福感的必然要求，也是解决中国庞大的养老服务需求的客观选择。

 

国研网：您认为我国居家社区养老服务发展现状如何？存在哪些问题？

 

冯文猛：自2015年开始，我国进入了居家社区养老服务发展的快车道。一些省市纷纷出台了《居家养老服务条例》，对当地的居家社区养老服务内容和发展模式做出详细规定，助推居家社区养老发展。同时，政府的相关资金投入，也从之前更多支持养老机构床位建设，转为大力扶持街道养老照料中心、社区养老驿站等居家社区养老服务建设上来。经过近几年发展，我国居家社区养老服务建设实现了从无到有的质的飞跃。

 

当前，在服务范围上，居家社区养老服务已涵盖了用餐、家政、日间照料、医疗卫生、家庭护理、紧急救援、精神慰藉、文体活动、适老化改造等多项内容。在服务可及性上，各类专业机构和养老驿站的设立，已经使越来越多的老年人能够享受居家养老服务带来的便利。同时，在服务模式上，依托可穿戴设备、信息技术等支撑，居家社区养老的智慧化水平正在逐步提升，居家社区养老服务的使用更为便捷。在供应主体上，一批具有服务特色和核心技术的企业、机构正在出现，并逐步探索出盈利模式，开展了跨区域的品牌化和连锁化经营。

 

需要指出的是，虽然有上述发展，但整体而言，我国居家社区养老服务的发展依然面临着三方面问题。一是同巨大的养老需求相比，当前居家社区养老整体发展依然不足。二是发展存在着巨大的不平衡性，城乡之间、区域之间、以及服务内容之间的发展都存在着不平衡。三是发展水平总体依然偏低。

 

国研网：您认为当前我国大力推行居家社区养老存在哪些问题和难点？

 

冯文猛：我国居家社区养老发展虽然取得了阶段性成果，但当前依然面临着一些问题和难点：

 

一是提供的服务供给同需求之间不完全匹配。当前很多居民有需要的服务，尚没有出现供给，或者供给质量达不到居民要求，导致需求无法释放。

 

二是部分老年居民购买能力不足。购买能力不足，既有部分老年居民收入依然偏低的影响，也有当前老年人崇尚节约不愿消费的原因。

 

三是对居家社区养老服务特性认识有待深化。近些年不少进入居家养老服务领域的企业和机构都以失败而告终，究其原因是对这一行业的发展特性认识不足，简单套用其他行业发展模式的结果。

 

四是医养结合有待落实。当前居家社区养老的老年人各类需求中，最亟待发展的服务是医疗类护理照料。相比机构提供医疗照料，居家社区养老需要的医疗照料牵涉的因素更多，也更为复杂，这也导致了当前虽需求巨大但供给远不发达的现状。

 

五是农村的居家社区养老服务发展薄弱。当前，绝大多数农村地区的居家社区养老服务还没有发展起来，亟待破题。

 

国研网：那么，这些问题如何破解？您对我国大力发展居家社区养老服务有何建议？

 

冯文猛：居家社区养老服务，是解决未来中国绝大多数老年人养老服务需求的最主要手段。作为一项刚刚完成初始布局的行业，未来的居家社区养老服务，需要在来自个人、家庭、政府、企业、社区各方的合力推动下，进行扩量提质，实现向新发展阶段的跨越。

 

第一，政府需要继续加大支持、引导和规范，做好各项配套工作。鉴于养老服务的特殊性质，在对行业特性认识尚且不足，绝大多数居民收入尚且不高，市场发育尚不健全的背景下，政府的支持至关重要。具体来说，这一时期政府需要做的工作包括：承担保基本职责，对其中的特殊困难群体进行兜底；进一步出台促进居家社区养老服务发展的支持措施，促进社会力量充分发展；强化行业监管和规则制定，为企业和机构发挥主体作用营造平等参与、公平竞争的市场环境；强化信息建设等基础工作，同时在城市规划、推进社区和城市环境适老化改造等基础工作方面承担主要职责。

 

第二，提升作为服务主体的企业、机构的自身发展能力。居家社区养老服务是一项专业性极强的社会化服务，针对目前服务供给主体发展中存在的多、小、散、乱，人力资本储备不足，缺少品牌等问题，需要从企业内部和外部两方面入手，提升企业、机构的发展能力。

 

第三，是充分发挥社区的基础性作用。在实践中，社区成为链接老年人和服务提供企业、机构间的重要纽带，不仅整合了需求和供给，也对供给质量和供需行为进行了有效监督。居家社区养老服务的未来发展，需要继续发挥社区的平台作用，并重点推进社区层面的医疗资源和养老资源结合，推进医养结合的具体落实。

 

第四，个人和家庭的养老责任也不可忽视。一方面，鼓励老年人养成良好生活习惯，最大限度延长个人自理时间。另一方面，鼓励家庭成员在可能的情况下，更多履行赡养老人的责任和义务。与此同时，还需要探索从多渠道增加个人和家庭养老经济负担能力的办法。

（编辑：毕慧敏）

来源：国研网，2018年12月28日