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正中神经（C5、6、7、8和T1神经根）由分别发自臂丛内侧束和外侧束的内侧根和外侧根汇合而成。 两根包裹随腋动脉向外下方呈锐角合为正中神经主干后，先行于动脉的外侧，而后在臂部沿肱二头肌内侧沟下行。途中，逐渐从动脉外侧跨过肱动脉至其内侧，伴随该动脉一起降至肘窝。 正中神经从肘窝继续向下发支。 穿旋前圆肌两头和指浅屈肌腱弓。后在前臂正中下行，于指浅、深屈肌之间到达腕部。然后正中神经行于桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间，并进入屈肌支持带深面的腕管，最后在掌腱膜深面分布至手掌。 其中沿前臂骨间膜前面下行的骨间前神经较粗大，行程较长，支配拇长屈肌（其功能是使拇指末节屈曲）、第1、2指深屈肌（其功能是使示指、中指末节指骨屈曲）、旋前方肌（其功能是使前臂旋前）。 由屈肌支持带（又称腕横韧带）与腕骨沟共同构成。管内有指浅、深屈肌腱（各4条）及屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱（1条）及其腱鞘和正中神经通过。在管内，各指浅、深屈肌腱被屈肌总腱鞘（尺侧囊）包裹；拇长屈肌腱被拇长屈肌腱鞘（桡侧囊）包绕。两腱鞘均超过屈肌支持带近侧和远侧各2.5cm。屈肌总腱鞘常与小指指滑膜相通。由于拇长屈肌腱鞘一直延续到拇指的末节，故拇长屈肌腱鞘与拇指的指滑膜鞘相连。正中神经在腕管内变扁平，紧贴屈肌支持带桡侧端深面，腕骨骨折等可压迫正中神经，导致腕管综合症（此内容将有专门一期介绍）。 点开了解：腕管综合征（Carpal Tunnel Syndrome） 手部屈肌支持带的下方正中神经发出一粗短的返支（鱼际支），行于桡动脉掌浅支外侧进入鱼际，支配除拇收肌以外的鱼际肌群，即拇短展肌（使拇指掌部外展）、拇对掌肌（使拇指掌部向对侧）、拇短屈肌浅头（使拇指近端指节屈曲）、第1、2蚓状肌（屈曲示指、中指的近端指节和伸直其远端2个指节）。 在手掌区，正中神经发出数条指掌侧总神经，每一条指掌侧总神经下行至掌骨头附近又分为两支指掌侧固有神经，后者沿手指的相对缘行至指尖。 即拇指桡侧固有神经，分布于拇指桡侧半皮肤。第1指总神经，分2支，1支分布于拇指尺侧半皮肤，1支分布于示指桡侧半皮肤。后者发出1～2小支至第1蚓状肌。第2指总神经，分布于示指尺侧与中指桡侧半的皮肤，从该总神经发出1～2小支至第2蚓状肌间或由尺神经支配。第3指总神经，分2支，分布于中指尺侧与环指桡侧半皮肤。、 1、正中神经在臂部一般没有分支，在肘部及前臂发出许多肌支，支配：
因此，正中神经在前臂的分布范围较广，支配除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外的所有前臂屈肌和旋前肌。
2、正中神经在手部的分布可概括： 运动纤维：
感觉纤维： 分布于桡侧半手掌、桡侧三个半手指掌面皮肤及其中节和远节指背皮肤。
正中神经极易在肘部（肱骨髁上骨折，见下图）、前臂和腕部外伤时被损伤，此时出现该神经分布区的功能障碍。 旋前肌综合征为正中神经在穿过旋前圆肌和指浅屈肌起点腱弓处受压损伤后出现的症状。 损伤表现（详细见以后的专期内容）： 正中神经在臂部损伤时可累及全部分支，表现为前臂不能旋前，屈腕无力，肌肉萎缩；拇、示指不能屈曲，拇指不能对掌，鱼际肌萎缩，手掌平坦，称为“猿手”。感觉障碍以拇指、食指和中指的末节为明显。亦可见明显的血管收缩和营养障碍。 “猿手”侧面观 “猿手”正面观 左手鱼际肌肉萎缩 |
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