分享

经行感冒中医辩证论治

 学中医书馆 2019-01-04

  每值临经或经行之际,出现感冒症状,经后逐渐缓解者,称“经行感冒”,又称“触经感冒”。
  触经感冒之名,见于明,岳甫嘉的《妙一斋医学正印种子编》“妇人遇经行时,身骨疼痛,手足麻痹,或生寒热,头疼目眩,此乃触经感冒”。
  
  【病因病机】

  素体气虚,卫阳不密,经行腠理疏松,卫气不固,经血去体虚益甚,风邪乘虚侵袭,或素有伏邪,随月经周期反复乘虚而发。本病以风邪为主,夹寒则为风寒,夹热则为风热。经净后气血渐复,则邪去表解而向愈。
  
  【诊断鉴别】

  1。诊断要点
  (1)病史:有慢性盆腔炎、慢性鼻炎、鼻窦炎及慢性咽喉炎等病史。
  (2)临床表现:经行之际有外感表证,以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶风寒或发热等症状为主,经行后渐愈。随月经周期而反复发作2次以上者。
  (3)妇科检查:盆腔器官正常或有慢性盆腔炎体征。
  (4)辅助检查:盆腔B超扫描,血分析正常或白细胞升高。
  2。鉴别诊断
  (1)感冒 为内科病,病位在肌表,以表证为主。月经期虽可偶患感冒,但无“经行感冒”的每次月经周期必发病之规律性。
  (2)经行头痛、身痛 虽有经行期间头痛或身痛的证候,但无恶寒发热等表证,可与经行感冒相鉴别。
  
  【辩证施治】

  素体本虚,卫气不固,经行期间,血下而体力益虚,卫阳不足,腠理疏松,易感外邪所致。病本为虚,故治法须顾及经行血虚、卫气不固的特点,平时宜和血益气,固卫祛邪。血和卫固,邪不得侵袭腠理。经行发病期间,可据其风寒、风热不同,施以辛温、辛凉解表之剂,但必须注意固卫和营,扶正祛邪。平素更应注意调补气血,使气充血足,卫阳固,腠理密,体健经调,自能抵御外邪,不致发病。
  
  [风寒证]每至经行期间,发热,恶寒,无汗,鼻塞流涕,咽喉痒痛,咳嗽痰稀,头痛身痛。舌淡红,苔薄白,脉浮紧。经血净后,诸证渐愈。素体虚弱,卫阳不足,经行气血益虚,卫气不固,风寒之邪乘虚侵袭肌表腠理,不得宣散,皮毛闭塞,风寒束表,而出现一系列表证。辨证依据∶素体气血不足,易感外邪,经行感冒反复出现,经后渐愈;发热,恶寒,头痛,无汗,脉浮紧。
  [治法]解表散寒,和血调经。
  [方药]荆防四物汤(《医宗金鉴》) 组成:荆芥、防风、白芍、熟地、当归、川芎。
  风寒感冒轻症者,可用葱豉汤(《肘后方》):葱白、淡豆豉。
  
  [风热证]每于经行期间,发热身痛,微恶风,头痛汗出,鼻塞咳嗽,痰稠,口渴欲饮。舌红,苔黄,脉浮数。诸证持续3—7天,随经净而渐愈。素体不健,或阳盛之体,或内有伏热或痰热,经行血下,腠理疏而不密,风热外袭,或风邪与内热相结,郁于肌表,发为风热感冒之证。辨证依据∶素体虚弱,或有伏热或痰热史,每至经期则患感冒,经尽渐愈;发热身痛,微恶风,头痛汗出,咳嗽;舌红,脉浮数。
  [治法]辛凉解表 和血调经 
  [方药] 银翘散(《瘟病条辨》) 组成:金银花、连翘、豆豉、炒牛子、薄荷、竹叶、荆芥、芦根、桔梗、甘草。
  咳嗽重者加杏仁、川贝母;口渴思凉饮者,加天花粉、沙参。
    
  [少阳证]每届经期即出现寒热往来,胸胁苦满,口苦咽干,心烦欲呕,头晕目眩,默默不欲饮食。舌红,苔薄白或薄黄,脉弦或弦数。素体虚弱,经行之后,抗病能力更加降低,外邪犯表后很快内犯少阳,出现寒热往来之少阳证。辨证依据:素体虚弱,每至经期则患感冒,经尽渐愈;寒热往来,胸胁苦满,口苦咽干;舌红,脉弦。
  [治法]和解表里。
  [方药]小柴胡汤(《伤寒论》) 组成:柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣。
   心烦欲呕者加竹茹以降逆除烦。
  
  【其它疗法】
  
  1。中成药
  (1)伤风散
  功效:疏风解表散寒。
  适应证:风寒型。
  (2)银翘解毒丸
  功效:疏风清热解毒。
  适应证:风热型。
  (3)桑菊感冒片
  功效:疏风散热。
  适应证:风热感冒而肺气不宣者。
  (4)九味羌活丸
  功效:解表清里。
  适应证:表寒里热者。
  (5)小柴胡丸
  功效:和解表里。
  适应证:邪入少阳型。
  2。食疗方
  (1)大葱20g,生姜lOg,白萝卜lOOg,做汤食用。
   功效:解表散寒。
  适应证:风寒型。、
  (2)桑叶15g,白菜根1个,白萝卜lOOg,水煎代茶饮。
  功效:疏风清热。
  适应证:风热型。
  (3)桑叶lOg,鲜冬青叶60g。水煎代茶饮。
  功效:疏风解表。
  适应证:各型。
  3。针 灸
  体穴:风池、合谷、复溜、大椎、曲池、太阳、印堂。每次取3—4穴针刺。
  耳穴:鼻、额、枕、肾上腺、皮质下。每次取2—3穴针刺,或埋针治疗。
  
  【预防保健】

  1。加强体育锻炼,增强体质,提高抗病能力。
  2。生活要有规律,经期充分休息,注意气候变化,及时增减衣服,防止着凉受风,不与感冒病人接触。饮食宜清淡,有慢性上呼吸道炎病史要及时治疗。
  3。素体气虚,卫表不固,易汗出者,用补中益气汤或玉屏风散等益气固表,血虚体弱者,予当归补血汤或人参养荣汤养血和营。
    平时即应按上法服药,以增强体质,提高抗病能力。

  【现代研究】

  沈家骥等对372例经行感冒患者按经前、经期和经后辨证论治:经前感冒以解表为主,调经为辅;经期感冒,调经解表同时进行;经后感冒,以调和营卫,扶正解表为治则。结果治愈339例,好转29例,无效4例。按三期辨证论治对临床有一定指导意义。

 


    本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。请注意甄别内容中的联系方式、诱导购买等信息,谨防诈骗。如发现有害或侵权内容,请点击一键举报。
    转藏 分享 献花(0

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多