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病毒性肝炎中医辨证分型及方药

 学中医书馆 2019-01-04

    因急性肝炎多出现身黄、目黄、小便黄的症状,这在中医辨证为“黄疸”。根据黄疸的出现是鲜明还是晦暗,可分为阳黄阴黄,在急性肝炎中阳黄多见。
  阳黄治法应清热利湿,解毒祛邪,芳香化浊,理气活血。
  热重者用茵陈蒿汤、栀子柏皮汤加减;湿重者用茵陈四苓散、三仁汤加减;湿热并重者用甘露消毒丹加减。
  清热利湿可选用茵陈、虎杖、龙胆草、车前草、栀子、大黄、黄连、黄芩、黄柏、苦参等。
  解毒祛邪可选用山豆根、板兰根、白花蛇舌草、紫花地丁、野菊花、土茯苓、蚤休、银花、连翘、蒲公英等。
  芳香化浊可选用藿香、佩兰、白蔻仁、砂仁、苍术、厚朴、薄荷、菖蒲等。
  理气活血可选用郁金、柴胡、香附、青皮、大腹皮、泽兰、丹参、陈皮、赤芍、佛手等。
  因慢性肝炎多表现为胁痛,故中医多将其辨证为胁痛,其分型辨证如下。
  

  [肝胆湿热]
  [症状]右胁胀痛、脘腹满闷、恶心、厌油腻、身目黄或无黄。小便黄赤、大便粘腻臭秽。舌苔黄腻、脉弦滑数。
  [治法]清热利湿、凉血解毒。
  [方药]选用茵陈蒿汤类,酌加凉血解毒药。


  [肝郁脾虚]
  [症状]胁肋胀满、精神抑郁、面色萎黄、食纳减少、口淡无味、脘痞腹胀、大便溏薄。舌淡苔白、脉沉弦。
  [治法]疏肝解郁、健脾和中。
  [方药]选用逍遥散、柴芍六君子汤等。

  [肝肾阴虚]
  [症状]头晕耳鸣、两目干涩、口燥咽干、失眠多梦、五心烦热、腰膝酸软、女子经少经闭,舌红瘦少津或有裂纹、脉细数无力。
  [治法]养血柔肝、滋阴补肾。
  [方药]选用一贯煎、滋水清肝饮等。

  [脾肾阳虚]
  [症状]畏寒喜暖、少腹腰膝冷痛、食少便溏、食谷不化、甚则滑泄失禁、下肢浮肿。舌质淡胖、脉沉细无力或沉迟。
  [治法]健脾益气、温肾扶阳。
  [方药]选用附子理中汤合五苓散、四君子汤合金匮肾气九等。

  [瘀血阻络]
  [症状]面色晦暗,或见赤缕红斑、肝脾肿大、质地较硬、蜘蛛痣、肝掌、女子行经腹痛、经水色暗有块。舌质暗紫或有瘀斑,脉沉细涩。
  [治法]活血化瘀、散结通络。
  [方药]选用血府逐瘀汤或下瘀血汤、鳖甲煎丸等。

  [淤胆型肝炎]
  治以清热利湿、凉血活血、化痰散瘀、疏肝利胆为主。可重用赤芍配伍大黄,或用黛矾散、硝矾散等方药。如属阴黄,则治以温散寒湿,选用茵陈四逆汤或茵陈术附汤之类。

  治疗慢性病毒性肝炎的专病专方举例
  1.乙肝一号片 茵陈、柴胡、白芍、升麻、栀子、川芎、香附、龙胆草、甘草、三棱、莪术、姜黄、赤芍、葛根、黄芩、黄芪、枣皮等32味药组成。共制成片剂,每服8片,1日4次,3个月为1个疗程。用于慢性乙型肝炎伴肝功能异常者。
  2.乙肝六号片 由茵陈、虎杖、枸杞、首乌、枳壳、佛手、板蓝根、菟丝子、山楂、金钱草、白茅根等药组成。共制成片剂,每服6片,1日4次,3个月为1个疗程。用于慢性乙型肝炎肾虚邪实者。
  3.剔毒护肝汤 由叶下珠、黄芪、莪术等药组成。具有抗乙肝病毒、调整免疫机能、保护肝细胞、抗肝纤维化和抗肿瘤等多种药理作用。用于慢性乙型肝炎患者。
  4.温肾解毒汤 巴戟天15g,仙灵脾、虎杖各15~30g,菟丝子、桑寄生、丹参各30g,陈皮6g,黄等10~15g,l日1剂,用于慢性乙型、丙型肝炎患者。
  5.健肝丸 茵陈64斤, 五味子22斤, 大黄炭14斤,郁金、丹参、太子参、地骨皮、当归各2斤,蜂蜜16斤。先将茵陈加水煎煮会渣,浓缩烤干研未再将余药研粉过筛100目,加蜜水泛为丸,每次10g, 1日3次。用于慢性肝炎肝功能不良者。
  6.解毒养肝骨 茵陈、蒲公英、车前子、小蓟、白花蛇舌草、野菊花、土茯苓、生黄芪、丹皮、丹参、水红花子、白芍、黄精各适量。制成糖浆,每次10ml,1日3次,用于中度慢性乙型肝炎患者。
  7.乙肝宁 黄芪、蚕砂各15g,党参、蚤休、白芍、丹参、贯众、女贞子、白术、川楝子、枳壳各10g,茵陈、苡米各30g,菟丝子20g,甘草6g。每日1剂,用于慢性乙型肝炎患者。
  8.复肝片 板蓝根、金银花各25g,丹皮、柴胡、焦三仙各15g。上药按比例制成片剂,每片0.25g,每次6片,每日2次。用于慢性乙型肝炎肝功能不良患者。
  9.益肝冲剂 由丹参、丹皮、桃仁、归尾、白术、茯苓、陈皮、内金、广香、厚朴、郁金、板蓝根、山药、三棱、山楂等组成,随症选用。l日1剂,用于慢性乙型肝炎患者。
  10.强肝汤1号 黄芪、丹参各12~30g,当归、白芍、党参、白术、茯苓、生地、茵陈、山楂、山药各6~15g,郁金、甘草各3~12g,泽泻、黄精各5~I5g,板蓝根8~12g,1日1剂,用于慢性肝炎气血虚、肾虚、脾虚各型患者。
  11.强肝汤2号 银花、败酱草各10~30g,胆草、栀子、郁金各3~15g,丹参12~30g,当归、香附各6~15g,党参、白术各3~15g,车前子10~15g,炒莱菔子6~12g,茵陈6~45g。每日1剂,用于慢性肝炎实证肝功能严重损害者。
  12.复方万年青煎剂 万年青、黄芪、党参、菟丝子、灵芝、女贞子、香菇、首乌、仙灵脾、丹参、桑寄生、当归、鸡血藤、苡米、水线草、败酱草、土茯苓、虎杖根、山豆根、甘草、柴胡各适量。l日1剂,用于中度慢性乙型肝炎患者。
 


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