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贫血是日常中比较多见的病症，而贫血最常见的就是营养性贫血。铁缺乏是最主要的引发营养性贫血的原因之一。众所周知，铁元素是组成红血球的主要成分，在人体内起着输送氧气的作用，是人体必需营养元素。缺铁性贫血是我国人群普遍存在的营养性疾病之一，这样就需要补铁剂来解决铁的缺乏问题。  那么，为什么人们会缺铁呢？这跟人体对铁的摄入和吸收是有很大关系的。吸收铁摄入降低膳食中的铁分为血红素铁与非血红素铁两种形式。凡与血红蛋白和肌红蛋白结合的铁，可以卟啉的形式或直接被肠黏膜上皮细胞吸收，再在黏膜细胞内分离出铁，即与脱铁蛋白结合成铁蛋白。这种铁不受植酸根等的影响，也不受维生素C的作用；但胃黏膜分泌有一种与维生素B12相似的因子，有促进此类铁吸收的作用。血红素铁在肠道吸收率高达20%以上，而非血红素铁或铁离子主要以氢氧化铁络合物的形式存在于食物中，其有机成分为蛋白质、氨基酸和其他有机酸等。这种铁必须在胃酸作用下先与有机部分分开并还原为亚铁离子后才能被吸收，非血红素铁必须转化成亚铁后才能被吸收，故其吸收受很多因素的影响，吸收率仅为1%～5%。动物性食物中的铁有将近一半是血红素铁。植物性食物中的铁全部都是非血红素铁。植物性食物中的植酸、草酸与膳食纤维等均会降低非血红素铁的吸收利用。比如最常见的生活小错误——认为菠菜和红枣中的含铁量比较高，是补血佳品。实际上其所含的铁很难被小肠吸收，他们中含有草酸或膳食纤维之类的物质， 极大程度影响铁的消化和吸收，利用率根本不值一提，有人曾经算过，想到达到补血的目的，一次性得吃上一两百斤才能够补充到足够的铁。可见不同形式的铁，对于吸收的影响是相当的大，正因为如此，医学上治疗贫血的铁制剂也有各种各样的剂型和成分，只要也是为了解决铁质的吸收问题。 进入人体内的食物铁，主要在十二指肠吸收。首先，食物铁经过胃酸作用，释放出亚铁离子，然后与肠内容物中的维生素C和氨基酸形成络合物，在十二指肠及空肠的碱性环境中呈溶解状态。在这个过程中，主要使食物中的三价铁离子还原为二价铁离子方被吸收。调节人体铁吸收的物质为存在于肠黏膜内的铁蛋白。吸收入肠黏膜细胞中的铁为其上皮细胞重新氧化为三价铁离子，与脱铁蛋白的黏膜受体结合，形成贮存形式的铁蛋白，保留在黏膜细胞中。当人体需要铁时，如失血后的补偿或红细胞的再生，铁蛋白可很快地从肠道中取得铁并释放于血中。失去铁的脱铁蛋白又与肠道新吸收的铁结合，再次成为铁蛋白，如此周而复始。若组织中有较多的铁贮备时．此种转运铁的活动即变慢，铁在体内代谢过程中可被反复利用。
既然已经明白铁的低吸收率是造成营养性贫血的主要原因之一。如果需要补充铁剂时，也应寻求医师或营养师的专业建议，选择合适铁元素含量的剂型。那么如果要补充铁剂，要注意什么事项呢？本文就常用的补铁剂种类进行了简单介绍。不同的补铁剂吸收率不同，补铁剂有哪些？哪种好？? 提到药物的吸收，不得不说到一个很重要的问题，那就是剂型。市面上的药分为外用、口服、注射等，其中注射又分为肌肉注射和血管注射，也就是常说的打点滴。 口服铁剂的使用形态：市面上的铁剂最多的是锭状或是胶囊状，这两种的吸收效果也是最好；吞咽困难的人或是小朋友需要补充铁剂，就可采取液态的滴剂，但是这种剂型非常容易让牙齿变黑；也有人觉得一天要吃好多次铁剂很麻烦，可以选用缓释型的铁剂，一天只需要吃一次就好了，但是这种剂型的铁剂吸收比较不好。所以，可依照自己的需求选择剂型。 注射铁剂：一般尽量用口服药治疗，仅在下列情况下才应用注射铁剂：①肠道对铁的吸收不良，例如胃切除或胃肠吻合术后，慢性腹泻，脂肪痢等；②胃肠道疾病可由于口服铁剂后症状加重，例如消化性溃疡，溃疡性结肠炎，节段性结肠炎，胃切除后胃肠功能紊乱及妊娠时持续呕吐等；③口服铁剂虽经减量而仍有严重胃肠道反应. 注射铁剂时则要注意用量。铁剂对胃肠道有刺激作用，常引起恶心、呕吐、腹痛等，应在饭后服用为宜。反应严重者可停服数天后，再由小量开始，直至所需剂量。若仍不能耐受，可改用注射剂。 不同的使用方法铁的吸收效果也不同，常见的补铁剂有以下几种，口服铁剂最常用的制剂为硫酸亚铁、富马酸铁以及目前最优的卟啉铁（生血宁）。常用的铁注射剂有右旋糖酐铁及山梨醇枸橼酸铁。同时也要综合考虑患者的个人情况选择最合适的方式。 |
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