|
北京中医药大学教授 主任医师 李刘坤
董某某，女，53岁，2013年3月14日初诊。患者衰老明显，形体消瘦，面色晦暗，时有头晕心烦，浑身发麻胀痛，腰膝酸软，乏力怕冷，视物模糊，阵阵汗出，夜寐不安，腹胀食少。尤其是近3年来，反复咳嗽，痰多色白，西医诊为慢性支气管炎，服西药抗菌消炎及止咳无效。舌淡而有齿痕，苔白，脉沉细。显系肺脾肾虚弱，气血不足，停湿生痰所致，故拟健脾胃，益肺肾，补气血，化痰湿，从本治疗。处方：生黄芪30 g，炒白术15 g， 茯苓10 g，党参30 g，当归15 g，川芎10 g，白芍15 g，熟地15 g，丹参30 g，鸡血藤30 g，枳实20 g，厚朴15 g，砂仁（后下）10 g，白蔻仁（后下）10 g，木香15 g，煅龙牡（先煎）各30 g，炙龟板（先煎）20g， 法半夏15 g，青陈皮各15 g，五味子10 g。7剂，每日1剂，水煎，早晚食后分服。 二诊：2013年3月21日。药后咳嗽咯痰减少，体力有增，但仍身体怕冷，面色萎黄，阵阵汗出，腹胀食少，舌淡而有齿痕，苔白，脉细滑。治拟健脾益气，温肺化痰。党参30 g，炒白术15 g，茯苓15 g，法半夏15 g，陈皮15 g，枳实20 g，厚朴15 g，杏仁10 g，桂枝10 g， 干姜6 g，五味子10 g，生黄芪30 g，桔梗10 g，砂仁（后下）10 g，白蔻仁（后下）10 g。7剂，每日1剂，水煎，早晚食后分服。 三诊：2013年3月28日。体力及食欲明显改善，咳痰及汗出大减，头晕已除，怕冷减轻，仅手足欠温，舌淡齿痕，苔白，脉沉细。前方加减，巩固疗效。党参30 g，炒白术15 g，茯苓15g， 五味子10 g，法半夏15 g，枳实20 g，厚朴15 g，杏仁10 g，桂枝15 g，干姜6 g，生黄芪30 g，桔梗10 g，砂仁（后下）10 g，丹参30 g，当归15 g，生薏仁30 g。7剂，每日1剂，水煎，早晚食后分服。药后咳痰已除，余症均有改善，停药而以饮食调理。 按：西医认为慢性支气管炎主要是由于人体抗病能力降低，支气管粘膜长期受到寒、燥、烟尘等物理因素刺激而发生的慢性炎症，临床上以长期咳嗽、咯痰为主要症状，痰呈白色粘液泡沫状。中医认为其属于内伤咳嗽范畴，发病与肺脾肾气虚而湿停生痰有关，故治疗宜以补益肺脾肾之气为主，而一味祛邪或仅仅祛痰止咳则很难奏效。本案患者原来长期用西药抗菌消炎及止咳无效即是治标而不治本所致。而改用中医治疗后，重点补益脾肺肾之气以治本，兼以理气化痰止咳以治标，标本兼顾，切中病因病机，故效如桴鼓。 |
|
|
来自： 学中医书馆 > 《81.名医临床验案综合》
