中医药治疗疣状胃炎验案

北京中医药大学教授主任医师李刘坤

 

王某某，男，60岁，2012年8月4日初诊。近年来，经常脘痞腹胀，嗳气频作，西医检查诊为疣状胃炎，但西药治疗效果不佳，故来求中医诊治。刻诊患者脘腹痞满较甚，嗳气时作，纳呆食少，并有脂肪肝及前列腺肥大，舌淡胖而瘀暗，苔白，脉弦细，按之无力。显系脾胃虚弱，气机不畅。治拟健脾益气，理气和胃。并宜注意饮食调养，忌吃生冷，少吃甜食。处方：旋覆花（包）12 g， 郁金15 g， 枳实20 g， 厚朴15 g， 煅赭石（先煎）20 g， 砂仁（后下）g，白蔻仁（后下）10 g，青陈皮各15 g，佛手15 g，川楝子15 g，姜半夏15 g，焦槟榔15 g， 焦三仙各10 g， 炒鸡内金15 g， 党参30 g，炒苍术30 g，茯苓15 g。7剂，每日1剂，水煎，分早晚2次食后服用。

二诊：2012年8月11日。嗳气及脘腹痞满减轻，食欲改善，舌淡胖瘀暗，苔白，脉弦细，按之无力。前方加减。旋覆花（包）12 g， 郁金15 g， 枳实20 g， 厚朴15 g， 砂仁（后下）10 g，白蔻仁（后下）10 g， 木香15 g， 佛手15 g， 焦槟榔15 g， 炒苍白术各15 g， 炒鸡内金15 g， 姜半夏15 g， 党参30 g， 青陈皮各15 g， 焦三仙各10 g， 猪茯苓各10 g。7剂，每日1剂，水煎，分早晚2次食后服用。

三诊：2012年8月18日。脘腹痞满明显减轻，偶有嗳气，舌仍淡而瘀暗，苔薄白，脉弦细。前方加减。旋覆花（包）12 g， 郁金15 g， 煅赭石（先煎）20 g， 姜半夏15 g， 青陈皮各15 g， 枳实20 g， 厚朴15 g， 木香15 g， 焦槟榔20 g， 砂仁（后下）10 g， 白蔻仁（后下）10 g， 草果仁10 g， 党参30g，炒苍术30 g，茯苓15 g， 乌药10 g。7剂，每日1剂，水煎，分早晚2次食后服用。

四诊：2012年8月25日。脘腹痞满及嗳气大减，但近日感冒，发热头晕，鼻流清涕，背部及下肢发凉，舌淡胖而尖红，苔白，脉浮数。治拟益气解表。银花15 g， 连翘20 g， 竹叶10 g， 荆芥穗10 g， 淡豆豉10 g， 薄荷（后下）6 g， 芦根15 g， 桔梗10 g， 桑叶10 g， 菊花10 g，藿香（后下）10 g， 佩兰(后下)10 g， 炒苍术15 g， 生黄芪20 g， 党参20 g。6剂，每日1剂，水煎，分早午晚3次，空腹服用。

五诊：2012年9月1日。感冒已愈，嗳气及脘腹痞满大减，舌淡而稍有瘀暗，苔白，脉沉细。仍拟健脾益气，理气和胃。党参30 g， 炒苍白术各15 g， 生黄芪30 g， 茯苓15 g， 姜半夏15 g， 青陈皮各15 g， 枳实20 g， 厚朴15 g， 砂仁（后下）10 g， 白蔻仁（后下）10 g， 郁金15 g， 佛手15 g， 焦槟榔15 g， 草果仁10 g， 木香15 g， 川楝子15 g， 乌药10 g。7剂，每日1剂，水煎，分早晚2次食后服用。

六诊：2012年9月8日。脘腹痞满及嗳气已除，舌淡苔白，脉沉细。前方加减，巩固疗效。党参30 g， 炒苍白术各15 g， 猪茯苓各15 g， 旋覆花（包）12 g， 姜半夏15 g， 青陈皮各15 g， \枳实20 g， 厚朴15 g， 木香15 g， 佛手15cg， 草果仁10 g，  乌药15 g， 焦槟榔15 g， 砂仁（后下）10 g， 白蔻仁（后下）10 g， 郁金15 g。5剂，每日1剂，水煎，分早晚2次食后服用。

按：疣状胃炎也称慢性糜烂性胃炎，是内镜下可见胃黏膜表面疣状突起和中央凹陷糜烂等形态改变的一种慢性胃炎。其形态虽有特殊变化，但临床表现却和普通慢性胃炎没有明显区别，也主要表现为脘痞腹胀，嗳气泛酸，甚则脘腹疼痛等。若胃黏膜糜烂较重而发生出血，则可见呕血和黑便。中医虽无疣状胃炎之名，但根据其病症进行辨证论治，往往可获良好疗效。如本案患者，中医根据其脉舌色症分析，认为其病症由脾胃虚弱、气机不畅所致，治以健脾益气、理气和胃之法，并嘱其注意饮食调养，短短一个月，长期不愈的脘腹痞满及嗳气等症即得以消除。