用药特点
萎缩性胃炎之虚痞，胃以通为补，寓通于补。甘温补中为主，少佐辛散，既能健运中宫，缓中止痛，又能疏散郁结，使胀转消。
以“香苏平胃散”中苏梗、香附、炒白术、云苓、陈皮为基础方，随症进行化裁加减。
脾虚舌淡苔白腻，加党参、川厚朴、枳壳、生麦芽、砂仁；
胃痛牵引两胁加柴胡、郁金、青陈皮、枳壳；
便秘者加全瓜蒌、川厚朴、生麦芽；
便溏者加生薏仁、扁豆、砂仁、枳壳；
碳呼气试验阳性者多见舌质红，苔黄腻，属中焦湿热，加川连、吴茱萸；
面色㿠白，疲乏无力，加炙黄芪、白芍、炒白术、云苓、枳壳；
盗汗、口干者，加北沙参、玉竹、石斛、生麦芽；
腹胀嗳气明显者加神曲、内金、生麦芽、生山楂。
胃炎患者多兼有各类肝炎或胆囊疾病，如合并乙肝者可加柴胡、郁金、赤白芍、生麦芽、党参；胆囊炎、胆石症者，可加柴胡、郁金、金钱草、鸡内金、川厚朴、茵陈、生麦芽、枳壳。
情志失畅则肝气不舒，疏泄失职，因情志不畅而病情加重，呕吐泛酸，频频嗳气，舌苔薄黄或红，脉小弦者常以柴胡疏肝饮加减。常用药如当归、白芍、醋柴胡、香附、枳壳、木香等；临症兼寒，选加吴茱萸、良姜等；兼湿加半夏、陈皮、泽兰、薏苡仁。
药物配伍上，注意通涩兼施，或收补中微兼疏通。治脾不利湿，非其治也，胃为阳土，喜润恶燥，性宜通降；脾为阴土，喜燥恶湿，性宜升发。根据脾胃这一特性，注意调整升降、润燥之偏：
如胃气上逆，以二陈汤为主方；若兼胃虚有寒的，配旋覆花、代赭石、吴茱萸、党参等；肠胃失其润降的，用火麻仁、当归、全瓜蒌、肉苁蓉等；胃痛日久，或平时过食辛辣、饮酒过度，郁热伤阴，不仅阴虚津少无以上承下溉，而且胃腑自失濡养；
方用沙参麦冬汤或一贯煎加减。常用药如南北沙参、麦冬、生地、白芍、石斛、天花粉。
另急症首诊时，应首先解决病人痛苦。如有胃痛者，加白芷、元胡、延胡止痛；胃脘胀，常用枳壳、青皮、川朴、香附以消胀；嗳气频频的常用柴胡、郁金；胃酸者常用左金丸加白芍、川连；大便偏干的常用大黄、枳实、全瓜蒌、肉苁蓉通便，治其标，缓解患者症状。当临床症状控制后，改用益气调中和胃，促使萎缩肠化逆转。
典型医案
医案一
患者，女，63岁。2019年4月16日初诊。诉胃脘胀痛间作4年。4年前因饮食生冷而至胃痛，经西药治疗后症状控制，后每因饮食不节诱发胃胀，嗳气频作，2012年1月经胃镜检查，诊断为慢性萎缩性胃炎。就诊时胃胀满不适，进食后自觉胃脘胀满加重，时有嗳气、泛酸，四肢倦怠，口干、口苦，食欲不振，大便溏，矢气多，舌质淡，苔白腻，脉象细滑。
诊断：（脾虚气滞型）胃脘胀痛。
治法：健脾益气。
方药：党参12g，白术12g，黄芪12g，山药9g，茯苓9g，泽泻12g，白芍9g，香附9g，厚朴9g，炙甘草6g，良姜9g等。7服，水煎口服。
4月23日二诊：服药后腹胀痛减轻，气腑通畅，无明显胃脘痛，无泛酸，口干，原方去白芍、炙甘草再服7服。
4月30日三诊：胃脘胀满，食纳好转，原方去厚朴守方2月，再未复发。
医案二
患者，女，71岁。2020年4月26日初诊。诉胃脘胀痛3年，半月前复发，胀痛痞满，连及胁腹，胃痛隐隐，或如火灼，食欲不振，口干口渴，嘈杂似饥，五心烦热，不思饮食，大便干结，舌红少津，有裂纹，苔少，脉细数。半年前胃镜诊断：慢性萎缩性胃炎。
诊断：（胃阴不足型）胃痛。
治则：益气养阴。
方药：沙参12g，麦冬12g，当归12g，生地15g，石斛12g，玉竹12g，枸杞子12g，川楝子6g，全瓜蒌20g，乌梅6g。7服，水煎服。
5月3日二诊：已无明显胃痛，大便转溏，减全瓜蒌、川楝子，又服20服，胃脘胀痛已不明显，仍觉疲乏，原方加白术、太子参，守方2月，半年未发作。
医案三
患者，女，33岁。2012年6月18日初诊。胃脘胀痛1年余，因情志不调或饮食不当复发，胃镜诊断：慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生。就诊时以胃脘胀痛，连及两胁，常因情志不畅而病情加重，呕吐泛酸，夜间明显，频频嗳气，舌苔薄黄，舌面干、少苔，脉弦细。
诊断：（肝胃不和型）胃脘胀痛。
治则：疏肝和胃。
方药：柴胡10g，川芎10g，枳实10g，香附10g，陈皮10g，厚朴10g，白芍6g，半夏6g，甘草5g。7服，水煎口服。
6月25日二诊：服上方后胀痛、嗳气明显减轻，稍感嘈杂，大便正常。舌质红，少苔，脉弦细，原方加生地12g，女贞子12g，旱莲草12g水煎服用20服。
7月16日三诊：原方去枳实、厚朴，守方服3月，半年未复发。
认为中医的生命力实在于临床疗效。慢性萎缩性胃炎发病机制十分复杂，病势轻重不同，临床情况复杂，目前认为与免疫、遗传、感染、精神因素等有关。
慢性萎缩性胃炎主要病机为脾虚气滞、肝胃不和，治疗中以“脾胃属土，唯火能生”的原则，取甘温益气、健脾兼以疏肝和胃为主，在辨证施治过程中，辨寒热虚实，升降润燥，掌握标本主从，灵活掌握病机，合理处方，才能切合病情。
下方用药掌握轻重缓急，以疗效为主。在用药治疗的同时，强调患者情志调节，饮食节制，寒热适宜，才能收效显著。
