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寰枢椎关节紊乱3

 秦岭之尖 2019-01-05

  X线检查

包括:正侧位、张口位,双斜位、动力位

正位片  双侧钩突有无增生;椎间隙有无变狭窄和程度;椎体有无骨折及移位情况;有无脱位及脱位的程度;棘突是否居中,排列有无异常或侧弯;第七横突是否过长,有无颈肋形成;各椎体有无先天融合;半椎体等畸形。

侧位片  颈椎生理曲线的改变;先天畸形;椎间隙改变;骨赘;椎体与椎管的矢状径;项韧带钙化及后纵韧带钙化。

张口位片 齿状突旁间隙与椎间关节间隙此值小于5.7mm说明没有横韧带断裂,当此值大于6.9mm时高度怀疑横韧带断裂。尚应注意环枢关节之关系、齿状突有无骨折、变位或缺如等。

斜位片  关节突有无增生肥厚,椎间孔有无狭窄,有无椎弓根和峡部骨裂。

动力位片 在自主地过屈与过伸状态下所摄之侧位片:

①颈椎活动情况与活动度;②判定椎体不稳。如“梯形变”:或“假性半脱位” 。


     颈椎CT

椎管狭窄症

颈椎间盘突出

颈椎的肿瘤、脊柱损伤及先天性异常

其软组织对比度远高于X线平片,能够显示平片不易看到的关节突骨折,及椎管与骨片的关系。能直接观察椎间盘病变和骨赘,能显示侧隐窝以及神经孔狭窄、后纵韧带钙化等。但对软组织的分度远不如MR。


  颈椎MRI

颈椎间盘突出

颈椎病、颈椎后纵韧带钙化症

颈椎管狭窄症

颈动脉畸形

外伤

MR能在任何平面成像,成像范围大,软组织的对比度好,对脊髓和髓核的成像清晰,是惟一能直接评价脊髓损伤范围和程度的影像技术。

能从病理解剖及生理和生化角度来考虑问题。


 经颅多谱勒超声检查(TCD)

血流速度增快:提示椎基底动脉有痉挛或狭窄。

血流速度减慢: 主要表现为收缩期峰血流速度和平均血流速度减慢。提示椎基底动脉明显狭窄。

血流速度不稳定及/或双侧血流速度不对称。由于椎动脉在客观上存在先天差异,故在判断椎动脉有无痉挛或狭窄时,尚应结合TCD频谱形态、音频信号和临床症状、体征综合分析。

 

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