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 朗读者：少斐 作者：纪文洋 后期制作：黄勇，戴建裕，张三思。 ◆ ◆ ◆◆ ◆ ◆◆ ◆ ◆ 最近天冷了，儿科门诊人头攒动，心内科病房人满为患，很多心血管病患者在这种季节转变时由于各种感染诱发病情加重，导致心力衰竭等疾病的发生而住院治疗。 讨厌吗？那是自然的，可是流感终究还是要来了，这种生物在地球上顽强的生存着，每年都会定期来访。  在近一百年来的几次流感爆发中，1918年的西班牙流感夺取了2千万以上人的生命，1968-1969年的香港流感导致了近100万人的死亡，而2009年的流感大爆发的死亡人数也达到10-40万。 流感病毒隐藏在于呼吸道分泌的黏液中，这种致命的毒液拥有强大的超能力，随着飞沫四处传播，一旦入体，无人可挡。 一篇《流感下的北京中年》曾经让多少人感慨，在流感面前，就算是精英也常常束手无策，人在疾病的面前依然那么渺小，在生死一刻时相信医生，共同对抗疾病才有可能战胜死亡。
最近遇到好几个感染诱发心力衰竭的老人，巧合的是都因为帮子女带小孩，小孩感冒了，然后老人也中标了。虽然我们知道流感面前人人平等，人群对流感是普遍易感的，但是病情轻重还是有所不同，那么哪些是容易变成重症的高危的人群呢？  重症病例的高危人群： 1）.年龄＜5岁的儿童（年龄＜2岁更易发生严重并发症）； 2）.年龄≥65岁的老年人； 3）.伴有慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统、内分泌系统疾病、免疫功能抑制的患者； 4）.肥胖者（体重指数BMI）＞30； 5）.妊娠及围产期妇女。 主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，可以经过口腔，鼻腔，眼睛等黏膜直接或者间接接触感染，如果手摸了被病毒污染的地方又去抠鼻子、揉眼睛、吃东西，也可能被传染。 病毒在呼吸道分泌物中一般持续排毒3到6天，儿童及免疫功能受损患者，排毒时间可以超过1周。流感病毒潜伏期一般为1到7天，大多数是2到4天。 刚开始是发热，可以达到39~40℃、头痛、肌痛和全身不适，也可能有畏寒、寒战，全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等等全身症状，当然，咽痛、干咳可是常有的，还会有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。嗯嗯，颜面潮红，眼结膜充血也是流感的表现。 对于感染乙型流感的儿童， 有些还会表现为呕吐、腹痛、腹泻。 如果没有出现并发症的患者呈自限性，一般在发病3~4天后体温会逐渐消退，全身症状好转，但是咳嗽和体力的恢复常常需要1~2周。
1.肺炎：是流感最常见的并发症。一般在起病后2~4天病情加重，或在流感恢复期后病情反而加重，出现高热、剧烈咳嗽、脓性痰、呼吸困难等情况，这是要高度警惕。 2.神经系统损伤：包括脑炎、脑膜炎、急性坏死性脑病、脊髓炎、吉兰-巴雷综合征等。 3.心脏损伤：心脏损伤不常见，主要有心肌炎、心包炎，重症病例可出现心力衰竭，当然如果是爆发性心肌炎，那么死亡风险很高。此外，感染流感病毒后，心肌梗死、缺血性心脏病相关住院和死亡的风险明显增加。 4.肌炎和横纹肌溶解：主要症状有肌痛，肌无力，肾功能衰竭等。 5.脓毒性休克：表现为高热、休克及多脏器功能障碍等。  ❶ 持续高热＞3天，伴有剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰，或胸痛； ❷ 呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀； ❸ 神志改变：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等； ❹ 严重呕吐、腹泻，出现脱水表现； ❺ 合并肺炎； ❻ 原有基础疾病明显加重。 危重病例 一旦出现以下情况之一者那么就是危重病例了： 1.呼吸衰竭； 2.急性坏死性脑病； 3.脓毒性休克； 4.多脏器功能不全； 5.出现其他需进行监护治疗的严重临床情况。 普通感冒和流感的区别 “都是咳嗽、流鼻涕、发烧......这哪里分的清楚啊？” “告诉我个简单点的区分方法吧？” 好吧，给你一张表格自己研究下↓↓↓
当然，实际情况可能比这个复杂。如果要确诊流感的话，就要上医院检查了，医生有可能给你开一些化验单，包括验血和拍片等等，以便判断是哪种疾病！因为流感的症状实在是太普通了，很多疾病刚开始都可能有这种表现，有些出现并发症了也需要相关检查来确诊！
流感疫苗：一般打了流感疫苗后还需要2~4周才会产生保护抗体，所以要提早预防。当然，流感拥有强大的超能力，变身本领相当厉害，所以每年都必须注射相应的流感疫苗才能获得更好地防护，这样可以大大减少得流感的机率。 优先接种对象： 1、6月龄-5岁儿童。 2、60岁及以上老年人。 3、慢性病患者。 4、医务人员。 5、6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员。 6、孕妇或准备在流感季节怀孕的女性。
流感如此可怕，那么应该如何治疗呢？ 1、对临床诊断病例和确诊病例，应尽早隔离治疗。高热者可进行物理降温，或应用解热药物。咳嗽咳痰严重者给予止咳祛痰药物。根据缺氧程度采用适当的方式进行氧疗。 2、有以下情况之一的，医生可能会建议住院治疗： （1）妊娠中晚期及围产期妇女。 （2）基础疾病明显加重，如：慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性心功能不全、慢性肾功能不全、肝硬化等。 （3）符合重症或危重流感诊断标准。 （4）伴有器官功能障碍。
3.非住院患者居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。密切观察病情变化，尤其是儿童和老年患者。 4.流感病毒感染高危人群容易引发重症流感，尽早抗病毒治疗可减轻症状，减少并发症，缩短病程，降低病死率。
5.避免盲目或不恰当使用抗菌药物。仅在有细菌感染指征时使用抗菌药物。 6.儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林药物以及其他水杨酸制剂。 7、抗病毒治疗。 1）.抗流感病毒治疗时机 ：重症或有重症流感高危因素的患者，应尽早给予抗流感病毒治疗，不必等待病毒检测结果。发病48h 内进行抗病毒治疗可减少并发症、降低病死率、缩短住院时间；发病时间超过48h 的重症患者依然可从抗病毒治疗中获益。 非重症且无重症流感高危因素的患者，在发病48h 内，在评价风险和收益后，也可考虑抗病毒治疗。
2）.抗流感病毒药物：奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦，当然，这些药必须在医生指导下才能吃。而金刚烷胺和金刚乙胺仅对甲型流感病毒有效，但目前监测资料显示甲型流感病毒对其耐药，不建议使用。 8、出现继发感染时，给予相应抗感染治疗。 |
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