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咳嗽是指外感或内伤等多种病因所致，肺失宜肃而肺气上逆，以咳嗽为主要表现的病证。古代曾将无痰而有声者称为咳，无声而有痰者称为嗽，般痰声多并见，临床很难将咳与嗽截然分开，故-般通称咳嗽。咳嗽不仅出现于肺脏疾患。其他脏腑有病累及肺脏时，也可发生咳嗽。 咳嗽的分类，历代所用名称甚多。《素问。咳论篇》以脏腑命名，分为肺咳、心咳、肝咳、脾咳、肾咳等，并描述了各类咳嗽的证候特征。隋代《诸病源候论。咳嗽候》有十咳之称，除五脏咳外，尚有风咳寒咳、支咳、胆咳、厥阴咳等。明代张景岳将咳嗽分为外感、内伤两类，切合临床实用。咳嗽既是独立性的疾病，又是肺系多种疾病的一个症状，国家标准疾病名称为肺咳，分为暴咳和久咳两类，咳嗽是一种以症状命名的病证。 咳嗽的病因有外感和内伤两大类。外感咳嗽为六淫外邪犯肺，内伤咳嗽为脏腑功能失调，内邪干肺。无论那从外人或邪自内生，均可引起肺失宜肃肺气上逆而发为咳嗽。 （一）外邪袭肺 六淫外邪，尤其是风、寒、燥、热之邪，在肺卫功能失调或减弱时，遇气候实变冷热失常之时，乘虚从口鼻或皮毛侵表，伤及于肺，使肺清肃失常，肺气上逆而咳嗽。因风为百病之长，且多兼夹，风邪常夹寒、夹热、夹燥为病，暴咳乡由外感所致，故外感咳嗽有风寒、风热、风燥之别。 （二）脏腑功能失调 久咳多由内伤所致，内伤咳嗽可分为肺脏自病或它脏病及于肺。 1。肺脏自病 多由于肺系疾病迁延日久，耗损肺气，灼伤肺阴，阴伤气耗，肺失宜降，肺气上逆而致咳嗽。 2。它脏有病及肺 虽然五脏六腑皆令人咳，但与肝、脾、肾关系最为密切。七情内伤，肝失调达，气机不畅，肝郁化火，气火上逆犯肺而发为咳嗽，此为“木火刑金”:若饮食不节，嗜酒过度，过食辛辣肥甘酿成痰热；或饮食伤牌，脾失健运，痰湿内生，上贮于肺，皆可使肺失肃降，上逆为咳嗽。若病久，肺脾两虚，气不化津，则痰浊更易滋生，此即“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”之理。若房劳过度，损伤肾阴则虚火上炎，灼伤肺阴，或损伤肾阳，致肾阳不振，气化不利，水饮内停，上逆犯肺；均可导致咳嗽。总之，肝、脾、肾受损皆可导致咳嗽。 此外，长期吸烟和环境污染，空气不洁，也能导致娇脏之肺受邪。使肺失清肃而致咳嗽。 综上所述，咳嗽病变主脏在肺，并与肝、脾、肾密切有关。病因有外感和内伤之分，外感以风、寒、燥、热之邪多见，内伤以本脏自病和它脏有病及肺为主。其基本病机主要为肺失清肃而肺气上逆。从病理性质来说，暴咳多为邪实，久咳多邪实正虚并见；病理因素主要为“痰”与“火”，但痰有寒痰、热痰之别，火有虚火、实火之分。 暴咳与久咳还可相互影响为病。暴咳如迁延失治。邪伤肺气，又易反复感邪，而致咳嗽屡作，转为久咳:久咳日久，正气耗伤，易受外邪侵装而表现为邪实正虚。因此，肺咳虽有暴咳、久咳之分，但临床虚实夹杂寒热错杂之证屡见不鲜。  |
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