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流口水一年多了

 台湾伴手礼 2019-01-07



来看案例。


主诉:男孩2岁2个月,从6个月至今一直口水不断,每天不停要吃的;主要想解决流口水的问题和调理脾虚胃强的问题。


大便:近来一直都是一天一次,大部分成型;偶尔吃多了就会比较干燥,两天一次,偶尔会肛门出一点血;偶尔也会前干后稀;颜色大部分偏黄,如果偏干燥就有点发黑;这二天不臭,但是大便只要干燥就会有点臭;感觉容易积食,一积食就干燥不容易便便,但是基本都能至少二天一次。二个月前开始每天大便的时间有点偏晚,都要吃过晚饭后才会有便意。


大便不断地变化,虽然是各种变化,但看到的是有津液是匮乏的没有足够的津液去推动消化,排泄。这个可以理解为虚,脾胃动能不足。


冷热:一直都不愿意盖被子穿袜子,有时裤子也不愿意穿就想光着。


这是夏天的案例,表面看来好像是热,但是根本是脾胃不能温化水饮为津液。也是脾胃不足的表现。


小便:

最近都有点黄。


暂且归为热。




食欲:

自从半年前知道他脾虚,就一直调整他的饮食,主要饮食都是蔬菜粥蔬菜面,素食为主,很少吃肉,水果也很少,偶尔二天一次,吃苹果、葡萄、李子、桃。


从早到晚要吃东西,不知道饱,平时的零食都是自己做的发面饼,这样可以吃的慢一点;这个月开始晚上睡前一小时喝米汤,早上6-7点喝150ml奶;白天三顿饭;


排除孩子没有吃饱的情况,饥不择食,多是因为身体里有邪热。


睡眠:每天中午都要睡,最近中午要睡2-3个小时,怎么叫都不醒,晚上又老是不睡,最近一两周都是10点多才哄睡着。自从喝了米汤后基本可以一觉到早上6点,中间偶尔翻身或叫两声,比以前好多了。


叫不醒不是很正常,其实就是阖的能力不够,也是一个虚的表现。


出汗:因为住在巴拿马,一年四季都是夏天。最近两周出汗比较多,特别是脖子后面,睡觉爱出汗,脖子后面和背出汗多。


晚上睡觉出汗多,特别后脖子,后背,那么就明白为什么会尿黄少,为什么会不爱穿裤子,袜子。其实就是津液亏,这种匮乏会让人有燥热的感受。


温度:手心温度不烫不凉,脚心有一点点凉,可能是老爱光脚踩地,睡觉时脚的温度还好;肚子也有一点点凉。


脚凉但是还爱光脚,这也是燥的表现;肚子凉,中焦的气血明显是不足的。


喝水

不爱喝水,喝温热水或常温水。


如果说津液匮乏,燥热,应该是爱喝水才对但是不爱喝水,这个是因为脾胃转化水的能力不足,喝下去不但不能补津液,还会成为水饮。所以这个孩子流口水我们就能理解了。这是一个虚证,也是一个寒证,这个证据是对体质的一个体现。


其它:

睡觉有时眼睛闭不严有缝,睡觉不流口水,一清醒就开始流口水,现在一说话流口水流的更多。


睡觉露睛,意思是身体里的气血不足以关上眼睛,就像特别旧的出租车的门,即便关上了,也感觉那个密闭性不好,框里哐当的。这是一个虚证。流口水,也是水液运化能力差的表现,是虚证。



看照片感觉小朋友气色黄暗,目光不是炯炯有神,整个气色偏阴偏沉一些。舌苔初步一看还不错,仔细一看就感觉出问题了,舌尖有点红,仔细一看舌质有被寒邪包裹住郁热透发不出去的感觉。舌体中间有种胖胖的感觉,这是有水湿停聚体内的表现。舌苔正常,薄白。


总体看来是一个有寒有热的情况。


案例整体是一个寒多热少的一个太阴阳明病结合起来就是属太阴的一个病。孤阴不生,孤阳不长,阴阳都是百分之多少衬托百分之多少的一种情况。


一提到里虚寒,很多同学以为就不能同时现实热,这是不对的。这是我们辩证的一个思路,不能固定化,不能有那种思维模式。


这个案例里的流口水是一个太阴水饮的问题虚寒水饮上逆,上焦不得化。因此水饮上逆了之后,就表现为口水多。如果水饮再往上,大人可能就会头晕目眩耳鸣,表现在胸口可能就是心脏的症状。就是中焦虚寒不治水。


什么意思呢?就是说脾胃的能力不足,不能把水转化成津液,提供给各个脏腑使用这个水饮就会上来,然后出现了口水多的这样子的一个症状。


他的太阴水饮的问题表现在上焦,大便容易干燥,变形。如果是在下焦,可能是大便的长期稀软不成形,也可能是小便的多,清长,频数的问题。



为什么他会一直狂吃东西呢?当体内的废水多了,有用的津液会变少的。当有用的水(津液)少了,就会表现食欲亢奋,因为身体还在试图为自己通过食物来生化津液,要自救,但是又吸收不了,然后就会一直要吃。


所以整体的思路是补足中焦和下焦让中焦自己有能力去转化这个水饮,排泄这个水饮。中焦足了,津液也会相应生出,这个热也就没有了。最后给的建议就是理中丸加六味地黄丸,成人一半量,一天三次。艾灸中脘和涌泉,一天两次。


饮食是反馈式喂养。吃一些米面的制品,最好是可以咀嚼的,比如新疆的馕,或者北方的烤馍片,一方面是好消化,一方面是有饱足感,咀嚼的过程也是锻炼脾胃的过程。


反馈:

妈妈说反馈吃了七八天理中丸,控制饮食,口水基本没了,偶尔几滴。


提问



问:这个案例用附子理中丸可以吗?

附子理中丸是要有少阴证据在里面的,和理中丸不一样的。附子理中丸温阳的力度更大一些。


问:14岁小孩一直手心湿哒哒的,是不是水饮造成?

痰饮也会,积食也会。


问:口水是不是津液外溢?

口水是半成品的津液。


问:6月龄婴儿口水多没事吧?

可以观察看看。


问:十岁的孩子睡觉总是流口水,可以理中丸敷肚脐吗?还是吃?

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