《金匮要略方论》学习笔记318

呕吐哕下利病脉证治第十七/下利证治/大承气汤（休息痢）
 
   40条：
《金匮要略》“下利已差，至其年月日时复发者，以病不尽故也，当下之，宜大承气汤。”（三类）
 
   对承气法，还是强调下利复发之余邪未尽，这就象咱们讲，“舌黄未下，下之黄自去”，舌黄是标志之一，但是，要进行鉴别，是什么样的黄苔，是可下之证，还是下得不当，这是在第十篇已经讲过的问题，他再一次重复。

   所以，《补正》中，唐容川曾经说过，说痢证有去年泻痢，今年复发者，都是湿热未尽，而来年长夏感湿热之邪，内外合邪又复发。

   对这样的休息痢怎么办？
   我等到讲桃花汤的时候，再给大家介绍，这就是说，反反复复，好好坏坏这样的下痢，应该引起重视了。

（【释义】如下利愈后，但到一定时间又复发，仲景指出“以病不尽故也”。一般是因误用涩药止利，或治不彻底，以至病邪未能根除，余邪留滞于胃肠，每遇倒气候节令的变化，或为饮食失调，劳倦内伤等因素的影响，而再次发生下利，此证多见于痢疾，后世并“休息痢”之称，治疗当从本论治，除邪务尽，扔宗“通因同用”之法。以大承气汤主之。
笔记者摘自《金匮要略讲义》）