胡希恕伤寒论学习笔记225

​225、脉浮而迟，表热里寒，下利清谷者，四逆汤主之。

这一条跟阳明病完全没有关系，这不是阳证，而是明显的阴证。

“下利清谷”的原因是“里寒”，也就是内里虚，不能温煦运化，所以脉也是迟的，这是太阴病；由于内里虚，不能敛藏阳气，虚热外散，所以“脉浮”、“表热”，这是假象。综合而言，这就是真寒假热，治疗上应当治病求本，温补太阴方可，所以选择四逆汤。

胡老在解析此条的时候，说是白通汤（葱白、干姜、附子）更合适。

白通汤证跟四逆汤证很类似，两者都会有下利、身寒等真正的阴证，不同点在于白通汤证本质是少阴病，也就是表阴证为主，以身疼痛、恶寒、头痛等为主，兼有下利；四逆汤证本质是太阴病，是里阴证，以纳差、腹胀、下利等为主，严重的话会出现阴不敛阳，才会出现表热的情况。

本条表证不明显，并且是在阳明病篇，这是为了跟里阳证的阳明病做对比，说明里阴证的，因此定义为太阴病，采用四逆汤治疗更合适。