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便秘六法 大便秘结不通，排便时间延长，或虽有便意而排出困难，都称为便秘。便秘的原因很多，有属实属火者；也有属虚属寒者；又有气滞血燥而致者。治病必究其源，不可一概以大黄、牵牛、巴豆之类下之。 (一）泄热通便，以祛腑实 进食辛辣，恣饮酒浆，肠胃燥热，津液不能分布，大便失润而成燥结，面赤口燥，唇干渴饮，喜冷恶热，舌苔黄厚，脉多滑数有力。宜泄其有余，苦折其热。 竹叶3克 瓜蒌30克 薄荷3克（后下） 栀子10克 黄芩10克 枳实6克 生大黄粉1.5克（冲） 元明粉3克（冲） 加减法： 若见口干渴饮，有汗烦热者，方中加生石膏15克（先煎）、知母10克、花粉10克。 如体质薄弱者，可减生大黄及元明粉，加焦三仙30克即可。 若舌苔滑润者，攻下药不可急用，去硝、黄，加苏叶、梗各6克、蝉衣6克。 (二）疏调气机，以通其便 气秘由于气分郁结不畅而生，气结不通则津液不布，大便秘结，心胸痞满，胁肋作胀，噫气不舒，舌苔白腻，脉象多沉。用疏调气机方法。 苏梗10克 杏仁10克 瓜蒌皮15克 枳壳10克 炙杷叶15克 郁金6克 青、陈皮各6克 旋覆花10克（包） 加减法： 若气分结滞特甚，可加木香6克、沉香1克、香附10克。 若体质偏弱而气滞又甚者，可于方中加白檀香3克、紫降香5克、蔻仁2克。 如体弱气虚者，不可进破气散结之品，可用橘叶3克、绿萼梅6克、代代花6克。 病人体质过虚而又气分郁结时，可于补正之中加砂仁1~2克即可。破气之品不可过多，防伤正气。 (三）养血育阴，润燥通幽 阴血不足，肠道失于濡养，大便干结，状如羊屎，心烦多梦，小溲黄少，舌红口干，脉弦细。用养血润便方法。 生、熟地各10克 当归10克 赤、白芍各10克 菟丝子10克 黑木耳10克 黑芝麻10克 阿胶珠10克 桑寄生16克 肉苁蓉12克 加减法： 若病人湿邪较重，气机不畅，可于方中加疏风化湿之品，防其湿阻而膈间不畅。 若血虚而肝热又起，先以泄其虚热为主，可用苦泄折热之剂1~2剂，俟热除，再行养血育阴。 若血虚燥热明显，可加油润之药，如桃仁、杏仁、郁李仁，松子仁之类。 (四）养血和营，润燥泄热 血虚化燥，形瘦多火，面色黑浊，便干带血，肛裂，久则生痔。用养血和营润燥方法。 白芍20克 生地12克 黄芩12克 麻仁10克 黑桑椹16克 黑芝麻15克 瓜蒌16克 加减法： 若血热肛裂，舌绛尖部起刺，全是燥热化火之象，加生地榆10克、炒槐米10克、鬼箭羽10克。 若燥热较重，溲赤且热，加桃、杏仁以润燥，并可酌情加元明粉2~3克（冲），但不可过用久用。 (五）益气补中以助其正，升阳扶脾求其便通 中气不足，无权推动，大便秘结，便后气短，语音低微，腹胀纳少，苔白质嫩，脉虚大。治以补中行气法。 党参10克 黄芪30克 白术12克 茯苓10克 炙草10克 附子10克（先煎） 肉桂末3克（冲） 升麻6克 加减法： 若阳虚气弱较甚者，可加人参粉3~5克（分冲），黄芪可增量。 若遇气虚便秘者，单用升麻3克、白术60克，亦每能奏效。 若病人腹胀，气机不畅时，可加砂仁3克，木香6克，或仿六君子丸用之亦可。 (六）温阳以化湿，补火以通便 冷秘乃寒湿久积脾胃而成，命门火衰，火不生土，中焦运化失职，阴凝固结，唇白口淡，舌胖，苔白腻，脉多沉迟虚弱。用温阳补火方法。 淡附片15克（先煎） 淡吴萸10克 淡干姜10克 黄芪30克 肉桂子6克 党参20克 炙草10克 加减法： 这种情况多见于老年人或患有慢性病的人，若治疗得当，效果明显。 若服药有效，而不巩固，时时反复者，可酌情加重药量：附子可加至30~60克（先煎），党参量加至30克，黄芪量加至60克。 |
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