长期服用华法林，应该注意些什么？

华法林也是一个老药了，他通过抑制维生素K在肝脏细胞内合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、 Ⅹ，从而发挥抗凝作用。

它主要用于房颤的抗凝治疗，房颤，这个经常被提及的心律失常，机制复杂，那么什么样的人容易发房颤呢？70岁以上发生率10%。 其中无器质性心脏病患者占3%～11%。 研究发现房颤患者死亡率较无房颤者高1.5～1.9倍。

很多房颤病人都长期口服华法林，华法林禁忌却很多，很多食物、药物都影响着华法林的药物浓度，简单说几个重要的： 比如大蒜、木瓜可增加华法林钠效果，应引起注意，如果进食过多注意复查INR。 华法林钠治疗期间进食含维生素K食物应尽量稳定，最多维生素K来源为绿色蔬菜及叶子。

很多药物有可能与华法林发生相互作用，因此在服用新的药物或停止使用某种药物后3~5天后检测PT-INR值，以减少抗凝不足或抗凝过度的风险。

INR异常高值：如果INR＞3，停服华法林直到INR值降至目标范围；如果INR＞4.5，直接急诊口服、皮下注射维生素K1；轻微出血可于医院检测INR是否过高；严重出血请立即于医院就诊。

当然现在有很多新型抗凝药物，比如利伐沙班、达比加群，均可以不需要查血，药物、食物的反应也比较少。

房颤是个非常讨厌的跟屁虫，如果一旦发作房颤，可能无法摆脱再次发作甚至变成永久房颤的厄运，但预防栓塞抗凝是关键！希望此文对您有帮助。 如果还有疑问，可留言或私信，欢迎转发！

心血管内科王医生于2018.7.15日编辑