医方真谛——礞石滚痰丸治怪病之妙方

礞石滚痰丸一方，出自王隐君《泰定养生主论》。王隐君名珪，字均章，号逸人，又号洞虚子、中阳老人。因其隐居于虞山，故后世以“隐君”称之，其名反鲜为人知。

礞石滚痰丸由酒蒸大黄、黄芩、青礞石（硝煅）及沉香4味药组成。大黄、黄芩皆苦寒之品，既以清热，又具荡涤之功；沉香行气，是取“人之气道贵乎顺，故善治痰者，不治痰而治气”的意思；青礞石质坚而重，经火硝煅后，尤能攻逐顽痰。从原方剂量看，大黄、黄芩各8两，礞石1两，沉香5钱，可知其意在泻火逐痰，适用于热痰胶结所致的诸般病证。组方合理，用药简洁，洵为治痰名方。

我常用此丸治疗肺炎，早期与麻杏石甘汤同用，中晚期与竹叶石膏汤同用，可使发热顿挫，咳喘减轻，促进炎灶吸收。亦用以治疗某些“怪病”。如一人自诉舌冷如冰，屡用温热药无效；另一人自诉额头发热，如火烧汤灼，叠进寒凉无效；一人舌根发麻，用息风化痰药无效；一小孩抽搐、烦躁、秽语，用西药镇静药无效：皆用此药1~2周治愈。又常用此丸治疗用半夏厚朴汤治之无效的梅核气患者。盖半夏厚朴汤本为湿痰、郁痰而设，此为痰火，故非此清火涤痰之剂不可建功。亦可用于打鼾、睡中磨牙，此二者多由胃热引起，即《黄帝内经》所谓“胃不和而息有音者，是阳明之逆也”。此外，尚可用于肝阳上亢之高血压病，肝火挟痰所致之头痛，痰火所致之失眠或多寐、癫痫、眩晕、瘰疬、痰核等多种疾病。

礞石滚痰丸的用量，成人体壮实者，可用9-15g，每日2次，饭后服；或每次9g临睡前一次顿服。小儿酌减。体虽弱病属实证者也可酌用，可改为睡前一次顿服6g。此丸用后腹部会有轻微不适感；肠鸣，大便溏黏如胶酱，每日2次或3次。别无其他不良反应。空腹服之，则胃肠刺激会重一些。前人于此颇多畏忌，认为“气体虚弱者，决不可轻用”（虞抟）。实则此丸并不猛峻，审是痰火胶结，舌红，舌苔垢腻而厚，脉滑大者，有斯证而用斯药，尽可放胆用之。不过，须中病即止，不可多服，更不可常服。

明代张景岳对王隐君提出过批评，大意是治痰当分虚实，不能一概攻之。而王隐君以内外百病皆生于痰，悉用礞石滚痰丸一方，是但知目前之利而不知日后之害也。并谓“善治痰者，能使之不生，方是补天之手。”此固明达之论，但正如何梦瑶《医碥》指出的：痰固然是标，致痰者才是本，治病固当本，但要看病势缓急。如果痰势盛急，即虚人亦当先攻后补，如咽喉闭塞，不急去其痰，则立刻堵塞而死，如昧其虚而敢用，独不畏其死耶？何况顽痰“停积既久，如沟渠壅遏，瘀浊臭秽，无所不有，若不疏通，而欲澄治已壅之水而使之清，决无是理”。痰病既多而变化颇繁，痰火尤多急证，何梦瑶之言，可谓先得我心者。当然，以一方而通治诸痰，（王隐君自云“余尝用一药，以愈诸痰，不可胜数矣”）则是欠妥的。虚实须分，寒热当断，“虚痰、寒痰、湿痰，即非其所宜矣”。

上述一文乃已故名医何绍奇遗文，我使用礞石滚痰丸就是从此学来的，对于一些疑难怪病屡治不效，束手无策时用之，每每收到奇效。前贤云：怪病从痰治之。此言不虚也。

【验案一】 夏某，男，56岁。患癫痫病，每月平均要犯2次或3次，先是狂躁骂人，继之瞬间仆倒，经常磕得头破血流，醒则如常人，家人甚为忧之。

刻诊：舌红苔厚腻，脉象双寸关浮滑有力，饮食、二便正常。我先以柴胡龙骨牡蛎汤合黄连温胆汤治疗1周，以为有效，谁知1周后又再次发作。虽说较轻，但终未治愈。先后用药1个月多，疗效不明显。思之良久，想到了礞石滚痰丸，能祛老痰、顽痰，于是照方配伍1料，与汤药配合服用。据患者反映，服后大便稀溏，下有黏条之物，无其他不良反应。用药1个月余，癫痫未发作。效不更方，停服汤药，仅用礞石滚痰丸，每日2次，每次6g，坚持3个月，彻底治愈。

【验案二】 刘某，女，70岁，西电公司退休职工。患哮喘性慢性气管炎，经常因感冒引起胸闷气短。经大量抗生素注射治疗，仅余走路快时和夜间哮喘。平时保健品不断，蜂胶、洋参片、大枣恣意食之。

查：舌红，苔白腻，微痰，饮食一般，大便溏臭。辨为痰热壅肺，肺失宣降。因不愿服汤药，故予礞石滚痰丸，每日2次，每次3g。1周后哮喘平息。后以蛤蚧定喘丸善后。追访，一直未再犯哮喘。此亦可见礞石滚痰丸之功也。

临床上我曾用此丸治愈过舌尖发麻凉、两足心发热、晨起黏痰不利以及打鼾病、肥胖等症，疗效都很好。此药加工起来很容易的，有的传统中药店可加工制作。诸位同道不妨临床试一试，治疗一些怪病还是很得力的。