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慢阻肺患者的氧疗方案,慢阻肺患者需懂得正确的氧疗步骤

 长春小中医 2019-01-08
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种可以预防可以治疗的疾病,有一些明显的肺外效应,可加重一些患者疾病的严重程度,以不完全可逆的气流受限为特征。气流受限呈进行性加重,多与肺部对有害的颗粒和气体的异常炎症反应有关。

在一些家族成员中,较易发生慢性阻塞性肺病,提示该病可能具有遗传倾向。在存在化学物质或非危险性粉尘污染的环境中工作,可增加慢性阻塞性肺病发病的危险。此外,吸烟较职业的危险性更大。

医学界对慢阻肺一直未有治愈的办法,一般采用抗感染、舒张支气管等措施来改善症状,控制病情进一步发展。近10余年来国内外研究发现,长期家庭氧疗能提高慢阻肺患者的生存率。长期氧疗可改善呼吸困难等症状,纠正患者低氧血症,防止和逆转缺氧所致的组织损伤和器官功能障碍,特别是让肺功能不再恶化,还可增加患者的活动能力,改善睡眠质量,提高其生活质量。

长期氧疗可延长重症慢性阻塞性肺病患者及严重低氧血症患者的生存期。尽管整天氧疗效果最佳,但一天吸氧12小时亦有益。该法可减轻低氧血症所致的红细胞增多,改善患者的精神状态,以及改善慢性阻塞性肺病所致的心力衰竭。氧疗亦可改善活动时的呼吸困难。

长期氧疗是指给慢性低氧血症的慢阻肺患者每日吸氧,至少达6个月以上,标准的做法是每日24小时吸氧――这是大多数患者难以接受的。科学家目前一致认为,每日至少吸氧15小时,使动脉血氧分压至少达到60mmHg,维持动脉血氧饱和度在90%的水平,才能获得较好的氧疗效果。

在1979年至1980年间,美国和英国分别进行了两项大规模的氧疗临床实验,发现坚持长期氧疗的患者不仅在生活质量上有所改善,自己能照顾自己的起居,同时还减少了住院费用,24小时氧疗者的存活率比只在夜间氧疗者高出32%,12~15小时氧疗者的存活率较无氧疗者高出15%。

不过,氧疗也有不少副作用。最常见的是氧中毒,患者的肺部发生病变,感觉到胸骨下有疼痛、灼热等不适,继而出现呼吸增快、恶心、呕吐、烦躁、干咳等症状。吸入高浓度氧气后,一旦支气管发生阻塞,患者就容易出现吸入性肺不张,变得烦躁,呼吸、心跳随之增快,血压上升,继而出现呼吸困难,甚至昏迷。

对于Ⅱ型呼吸衰竭的患者,吸入高浓度的氧气可令呼吸中枢失去了对二氧化碳的敏感性,使呼吸中枢抑制加重,甚至发生呼吸停止。此外,氧疗还可导致呼吸道干燥、新生儿眼球晶状体后纤维组织增生等,因此应控制吸氧的浓度和时间,还不要忘了接上气体湿化瓶。患者在氧疗期间,应每月或每三个月到医院随诊一次,观察病情变化,做肺功能和血气分析等检查。

专家指出,在家做氧疗可以选择三种器械:1.化学反应式制氧机,产生的氧气浓度较低,价格最贵,但使用比较方便;2.氧气瓶,运输存放不方便,一旦爆炸威力巨大,因此存在安全隐患,但短期使用比较便宜;3.物理式电解制氧机,长期应用性价比较高,在室内能产生55mmHg的高浓度氧。

钟海波指出,为避免氧气发生火灾和爆炸,患者应戒烟,并熟悉氧疗装置的安全操作。

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