柴胡舒肝理气散，治疗慢性萎缩性胃炎

萎缩性胃炎也称慢性萎缩性胃炎，是以胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，或伴假幽门腺化生和肠腺化生，或有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病。大部分患者是因幽门螺杆菌感染而引起的。

症状常表现为上腹部隐痛不舒、胀满、嗳气、食欲不振，或消瘦、贫血等。这是一种多致病因素引起的疾病，迁延日久有癌前病变的可能。

湖南中医药大学第一附属医院曾于2010年起采用辨证与辨病相结合的办法，自拟柴胡疏肝理气散治疗肝郁气滞型慢性萎缩性胃炎，取得了较好疗效，特推荐给有慢性萎缩性胃炎的患者，不妨一试。

组方：柴胡疏肝理气散基本组方由10味药组成。柴胡、党参、炒白术、鸡内金各12克，炒白芍、炙黄芪、蒲公英各15克，当归10克，玫瑰花3克，甘草5克。

方解：本方主要治疗肝郁气滞型慢性萎缩性胃炎，所以以疏肝理气、健脾和胃为重点。

• 柴胡舒肝健脾养胃；炙黄芪养血益气；
• 炒白芍酸甘化阴，敛肝舒经止痛；玫瑰花芳香辟邪，柔肝醒胃；
• 蒲公英清热解毒，消炎止痛；党参补中益气；
• 当归补血和血，润肠通便；鸡内金消食导滞；
• 甘草健脾和中，调和诸药；炒白术健脾益气，燥湿利水。

诸药合用，集体发力，既能消炎止痛，扶正祛邪，又各司其职，并行不悖，使损伤的脾胃得以早日恢复其功能。

柴胡

加减：在临床中还可根据不同的症状进行加减。

• 如有胃脘嘈杂者，可加怀山药、淡吴芋（吴茱萸）；胃脘胀满者，加炒枳壳、青皮、陈皮、木香；
• 胃脘疼痛者，加延胡索、川楝；胃阴亏损者，加南沙参、石斛；
• 肝气郁结重者，加制香附、乌药；胃酸缺乏者，加山楂、木瓜、瓦楞子；
• 胃黏膜伴有增生性质者，加地龙、土蟞虫；胃黏膜炎症重者，加半枝莲、半边莲、白花蛇舌草等。

慢性萎缩性胃炎，中医归属于“胃脘痛”“痞满”等范畴。素由平日饮食不节，饥饱无度，损伤脾胃，致其健运失司；或因忧思恼怒，情志欠舒畅，肝失疏泄，横逆犯胃，致使食雍气滞，中焦被伐，运化无力；或因寒邪侵袭，胃脘痞满不舒，脾健运无力等。

中年以上人群为慢性萎缩性胃炎的高发年龄段，此类人群人体气血阴阳日渐虚衰，胃气渐弱，故易患此病。患此症者，症状并非很严重，许多人不够重视，任其发展，病程日久，不断耗伤正气，致使病邪深入络脉日久而成难治之疾，此为患者之大忌，一定要及时予以治疗。

此外，近年来由于年轻人饮食不规律和食品安全问题，加上工作、生活压力增大，此病出现低龄化趋势，临床患此症者，十多岁的年轻人并不少见，必须引起高度重视。

作者|湖南中医药大学第一附属医院内科主任医师 吴金莲