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桂枝为樟科常绿乔木植物肉桂的干燥嫩枝。其药性辛、甘、温，归心、肺、膀胱经，具有发汗解肌、温经通脉、助阳化气、散寒止痛功效。桂枝是经方中的常用药物，桂枝药对在经方中出现的次数仅次于甘草，在临床中应用较为广泛，本文就桂枝部分药对的配伍作用与临床应用介绍如下。止痛，白芍又能柔肝缓急止痛，二药相配，对脾胃虚寒所致的脘腹拘急疼痛，有温中补虚、缓急止痛之功。 1桂枝配麻黄，发汗解表 麻黄辛散、苦泄温通，善于宣肺气，开腠理，透毛窍而发汗解表。桂枝辛甘温煦，透达营卫，善于宣阳气于卫分，畅营血于肌表。二者相须为用，是辛温发汗的常用组合，用治外感风寒表实证时麻黄用量应大，桂枝协同麻黄，既能入于营分，又能出于肌表，引营分之邪达于肌表，使麻黄发汗力更强。若桂枝用量大于麻黄，则可使麻黄失去发汗作用，功专温中化饮，通经除痹。 2桂枝配葛根，发表解肌 葛根为阳明经药，善透阳明经郁热而舒筋脉，桂枝能通太阳经之郁滞而透达营卫。二药相伍，表里同治，升降并行，寒温相合，共奏解表退热，舒筋活络之功。用于外感风寒，恶寒发热，项背强急不利者。正如《伤寒论》第31条所说：“太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。” 3桂枝配白芍，调和营卫，缓急止痛 桂枝善于宣阳气于卫分，畅营血于肌表，有助卫实表，发汗解肌，外散风寒之功；白芍能养血、和营、敛阴。二者伍用，发汗之中有敛汗之意，和营之中有调卫之功。白芍养血敛阴而不滞邪，桂枝和营解肌而不伤阴。共奏发汗解肌，调和营卫之功。适用于外感风寒表虚所致的发热、恶寒、汗出、头痛，以及营卫不和所致的风困、自汗、盗汗等。因桂枝又能温中散寒。 4桂枝配川芎，散寒通络 川芎辛散温通，气香走窜，能上行巅顶，下行血海，旁达四末，外彻皮肤，既能活血化疲，又能行血中气滞，并能疏散风邪，为血中之气药。桂枝辛温浮散，透达于肌胰之间，散风寒、逐表邪，发汗且温经助阳。两药相合，共奏疏风寒、通经络、开痹涩、行气活血之功。临床用于风寒湿痹，一身肢节疼痛，重着酸楚之证或寒阻脉络所致的偏头痛；以及妇女经脉受寒，月经不调、痛经、产后腹痛及外伤受寒、肿痛不消等。 5桂枝配柴胡，解表祛邪，舒肝和胃 柴胡能疏肝气，散肝火，能使外感侵入半表半里之邪，由半表半里出表而解，还能宣畅气血，运转枢机，畅郁阳而化滞阴，疏肝解郁。桂枝善升胸中宗气，宣通降逆，和营卫，活血脉。二者相须为用，柴胡散中有升，桂枝升中有降，柴胡调肝气，桂枝和胃气，柴胡升清阳，桂枝降浊阴，共使邪气达表而祛，郁解肝胃调和。 6桂枝配茯苓，通阳化气利水 《本经疏证》日：“和营、通阳、利水、下气、行疲、补中，为桂枝六大功效。”桂枝善于助阳化气，温通心阳。茯苓善于利水渗湿，健脾补中，宁心安神。桂枝茯苓相须相使，缺一不可。有桂枝无茯苓，则不能利水渗湿以助气化，有茯苓无桂枝则难以通阳化气以行津液。桂枝与茯苓二者相伍，中阳得运，脾健湿除，是通阳利水的绝佳配伍，后世的反复实践也充分说明了这一点。二者伍用还能温阳益气，宁心安神，用治心阳不足所致的心悸、气短、失眠等。桂枝茯苓相伍，若用于下焦水饮证，中焦饮盛，胃气上逆证，茯苓用量应大于桂枝。若外有表邪，内有水饮，茯苓用量宜轻。 7桂枝配瓜蒌，通阳散结 桂枝瓜蒌为治胸痹之常用药对。瓜蒌甘寒，润体祛燥，性滑利窍，功能化痰理气，宽胸散结。凡痰病在胸，为必用之品。桂枝辛散温通，既能补心阳之不足，又能温经活血通脉以消积。二者合用，一寒一温，一心一肺，相辅相成，共收强心助阳，利气化痰，温经通脉的功效。临床常用于胸痹心痛。如《普济方》中瓜蒌散即是以二药治疗心痹不得卧，心痛彻背。 8桂枝配白术，温中健脾 桂枝既能祛风除湿，温经通脉，散寒止疼，又能温中补虚，通阳化气，利水消肿。白术甘温补中，苦温燥湿，既能补脾益气，又能燥湿利水。两药相合，桂枝温胃之阳，白术补脾之气。既可走表散邪除痹止痛，又可入内温中健脾化湿。两药一脾一胃，一散一燥，共使中焦得运，水气得行，风湿祛，脉络通。常用治风、寒、湿侵袭肌表经络所致的关节疼痛，曲伸不利以及脾阳不振，寒湿内生，痰饮内停之胃脘冷痛、纳呆、呕恶。 |
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