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乳腺癌已经成为女性发病率最高的恶性肿瘤，大约占据女性全部恶性肿瘤的17%左右。在我国，大于25岁后女性乳癌风险持续上升，55岁以上者每千人就有1人患乳癌。在癌症死亡率的疾病中，乳腺癌高居全部恶性肿瘤之首。目前，乳腺癌的主要治疗手段包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗及靶向治疗，怎样进行合适的选择，对于许多患了乳腺癌的患者及其家属来说，往往非常困惑。今天就谈谈这个话题。也许读懂乳腺癌的病理报告对你的选择有所帮助。 应该说，乳腺癌的手术治疗非常重要，它的重要性不仅体现在明确诊断及减瘤上，更体现在其病理学的许多信息提示进一步的治疗方向。这些信息的了解是非常重要的。下面就介绍这些病理学信息。 头条-江苏省肿瘤医院李枫 1 看看乳腺癌的病理分型，它包括非浸润性癌、早期浸润癌及浸润癌。非浸润性癌即原位癌，包括小叶原位癌、导管内癌等，指的是癌细胞局限在上皮基底膜内生长，此部位由于没有血管和神经，因此不会发生转移； 早期浸润癌，它指的是癌细胞突破基底膜但浸润深度较浅，该病理情况很少发生转移；浸润癌，指的是:癌细胞已经突破上皮基底膜的限制，广泛侵犯周围组织，该类型容易发生癌灶转移。 浸润性癌分为浸润性特殊癌和浸润性非特殊癌。非特殊癌常见，特殊癌相对较少。非特殊包括浸润性小叶癌、浸润性导管癌、单纯癌、髓样癌、硬癌、腺癌等，特殊包括乳头状癌、髓样癌、粘液腺癌、腺样囊腺癌、大汗腺癌、鳞状细胞癌、乳头Paget s病。 2 肿块大小及腋窝淋巴结转移的情况：首先看肿块的大小，一般来说肿块大于5cm，发生腋窝转移及远处转移的风险较大，一般需要术后化疗和放疗；再看看腋窝淋巴结转移情况，如果出现转移，术后化疗和放疗应该需要进行。 3 ER和PR受体表达： ER和PR受体为具有特定功能的蛋白质，其表达阳性表示肿瘤的生长依赖ER和PR调控，通俗说此类病人适合内分泌治疗，常用内分泌治疗药物包括他莫昔芬、来曲唑、阿那曲唑、依西美坦等。 4 HER-2表达：如阳性适合靶向治疗，常用靶向治疗药物包括曲妥珠单抗、拉帕替尼、帕妥珠单抗等。注意HER-2（ ）不代表阳性，必须做扩增，才能确定是否阳性。 5 ki67：与肿瘤细胞增殖及侵袭转移密切相关，是重要的乳腺癌预后指标，其高水平表达可反映肿瘤细胞的增殖和侵袭能力强，恶性程度高。该比例越高越需要化疗。 |
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