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头疼脑热、嗓子发炎、感冒发烧 …… 面对这些生活中常见的小毛病， 你的第一反应是不是： 吃点“消炎药”来“杀杀菌”“顶回去” 这样做当真有效吗？ 究竟什么才是抗生素的正确打开方式？ 总之，此三者非同一类药品，把抗菌药物、抗生素称作消炎药是非常不准确的。 在选择抗菌药物时，需要到正规医疗机构就诊，根据感染细菌种类、药敏试验结果和感染部位来合理用药，首选针对性强、窄谱、安全性好的抗菌药物。 在病原学结果未出前，也可以根据病人体质、症状、血常规和影像结果等进行经验性用药，等病原学结果出来后再调整。每一种抗菌药物的副作用各不相同，和窄谱、广谱无关。 滥用抗菌药物可能导致菌群失调、抗生素相关性腹泻、肝肾功能损害、细菌耐药增加、二重感染甚至严重者会延误病情导致死亡。 有研究表明，如果我们无法在2050年前控制现在的情况，到那时，全球每年因耐药导致死亡的人数会上升到一千万。当失去抗生素保护以后，我们面临的灾难将难以预期。虽然耐药是一个自然过程，但是人类对抗菌药物的滥用却会加速这一进程。 WHO出具图表显示，抗菌药物经人体或动物排出后，会在土壤中发酵，发酵以后的抗菌药物残渣、废水会传播到环境当中，进入土壤和水体，使土壤和水中的细菌产生了耐药性，而耐药性的元件和基因，又会继续发生水平和垂直传播。吃药看似是一个人的事儿，实则关系到每一个地球村的村民。 能不用就不用，能少用就不多用，能用窄谱的就不用广谱的，能用低级的就不用高级的，能用一种药解决问题就不联合用药，轻度感染时能口服用药就不用肌肉注射或静脉注射。 处方药必须由医生开具，一旦开始服药，就应遵循医嘱，切勿随意停药或增减药量，否则会导致血药浓度达不到有效水平，细菌迅速繁殖，导致治疗失败、感染复发和细菌耐药。 值得警惕的是，头孢菌素类（头孢哌酮、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢等）和硝基咪唑类（甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等）这两类抗菌药物会与酒精相互作用，导致“双硫仑样反应”，按临床发生率高低表现为面红、心悸、心率/脉搏快(>100次/min)等，经常被误诊为酒精中毒。 “双硫仑样反应”属于药源性急症，停用乙醇后症状会逐渐减轻消失。一定切记，在用药期间和用药后一周内尽量避免饮酒，包括食用任何含乙醇的饮料、食品、药品，如白酒、果酒、黄酒、啤酒、75％医用乙醇、氢化可的松注射液、藿香正气水、酒芯巧克力等。 老年人的组织器官呈生理性退行性变，免疫功能下降，罹患感染应用抗菌药物时，老年人肾功能呈生理性减退、药物自肾排出减少，可导致药物在体内积蓄，血药浓度增高，易发生药物不良反应。 因此，老年患者尤其是高龄患者，在接受主要自肾排出的抗菌药物时，可按轻度肾功能减退量给药。 青霉素类、头孢菌素类和其他β-内酰胺类的大多数品种即属此类情况。 氨基糖苷类有明显耳、肾毒性，小儿患者应避免应用，除非有明确的应用指征且又无其他毒性低抗菌药物可供选择时，方可遵医嘱用药并监测不良反应； 糖肽类药物有一定耳、肾毒性，小儿患者仅在有明确的应用指征时方可选用，在治疗过程中应严密观察不良反应，有条件者应进行血药浓度监测，个体化给药； 四环素类可导致牙齿黄染及牙釉质发育不良，不可用于8岁以下小儿； 喹诺酮类对骨骼发育可能产生不良影响，该类药物尽量避免用于18岁以下未成年人。 对胎儿有致畸或明显毒性作用的药物，如利巴韦林，妊娠期禁用； 对母体和胎儿均有毒性作用的药物，如氨基糖苷类、四环素类等，妊娠期避免应用（但在有明确应用指征，经权衡利弊，用药时患者的受益大于可能的风险时，也可在严密观察下慎用并在有条件时检测血药浓度）； 药物毒性低，对胎儿及母体均无明显影响，也无致畸作用的药物，如青霉素类、头孢菌素类等β-内酰胺类抗菌药物，在妊娠期感染时可选用。 |
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