福布斯：中国的「误诊率」约为50%

《健康中国2030规划纲要》颁布不到半年，中国健康市场已成全球焦点。日前，恒安标准人寿发布了一系列新健康险产品，国际第二诊疗意见作为服务被纳入其中。

何为二次诊疗

所谓二次诊疗，是一个与原诊相对应的概念，即大病再诊断。

20世纪70年代，美国开始二次诊疗业务，克利夫兰诊所、梅奥诊所、约翰霍普金斯医院等知名医疗机构都开展了二次诊疗的相关业务，承接重症患者，为其提供再一次的咨询诊疗服务，以减少误诊率和优化治疗方案。

二次诊疗是如何衍生的

人、事、财三个维度研究结论

此前，哈佛大学一项研究结果表明，通过二次诊疗，93%的患者会改变原来的诊疗方案，71%的患者愈后效果比首诊更好。

美国马萨诸塞州医院就二次诊疗项目的研究表明，2284名患者在首次诊疗中被要求进行手术，但通过二次诊疗，有336名患者不需要进行手术也可以达到非常好的治疗效果，由此省下的费用约合53.48万美元。

高频率误诊

根据《福布斯中文网》数据显示，近20年来中国的年度门诊误诊率在50-90%，住院部误诊率在26-31%之间。这其中癌症最易被误诊，如脑肿瘤的误诊率高达70%左右，转移性骨肿瘤的误诊发生率为40%，大肠癌的误诊率可达79%。

《临床误诊误治》杂志2017研究提及，“所有接受治疗的病人，大约只有10%幸运找到了病因，并且得到恰到好处的治疗”。

由于癌症、良性肿瘤和先天心脏疾病(及其他重大疾病)的诊断、治疗方案的确定与医生的水平、经验密切相关。另外，源头可能来自多个不同的环节，例如诊断用的医学仪器、个别技术员的人为错误、医检数据(例如医学影像、病理组织样品、血液样品)的处理方法等等。作为前线的医生，是无法保证医院内不同部门的检测不出错，因此在这样的情况下，寻找多个领域的权威专业医生进行会诊非常有必要。

医学影像资料能准确地显示病变部位及形态，新式检测仪器(如PET-CT、MRI、CTA、MAMO、PET-MR)不断出现，对医生的阅片水平提出了更高的要求。由于中国阅片都是由临床科医生完成，再加上对新式检测仪器的阅片经验相对不足等技术原因以及其他非技术原因，也是导致中国医院的误诊率相对较高的原因之一。

其实不止中国，美国BMJ Quality & Safety 的一项研究发现2014年一年美国大约1200,0000门诊患者误诊，其中一半的误诊案例导致了严重的伤害。在美国近100,000例的医院死亡是由于医疗失误造成的，这些失误包括医生和非医生产生的。

医疗现状

中国医疗现状中，循证医学没有真正成为医疗行为的基础，实践中充斥大量的医生主观性因素行为。这其中包含分诊不严谨、草率进入专科诊治阶段、健康信息与医疗信息隔阂、医疗行为缺乏数据证据等。

何为循证医学？

循证医学讲究三类证据，A类、B类、C类。

A类证据是基于医疗大数据得出的普遍结论；B类证据经由医学专家团评审之后得出的结论；C类证据则是凭借医生个体主观意见得出的结论。其严谨性依次递减！遗憾的是，在现行的医疗服务的过程中，不得不承认C类证据已成为主流。

为什么需要第二诊疗意见

确诊比就诊更重要！

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二次诊疗是提早发现并避免误诊的有效途径，确保患者在较短的时间内把握合适的治疗时机，重新审视自己已经获得的疾病诊断和治疗的方案是否正确。

严重疾病的正确诊断是一个非常复杂的过程，需要通过多学科的会诊才能完成。患者在被诊断弥患严重的病症，尤其是可致命的癌症时，寻求独立而客观性的第二医疗意见是非常重要的。

通常会诊专家特别小组涵盖外科医生、肿瘤学家、放射科医生、治疗师、病理学家、手术科医生、医学影像专家等，对原诊结果进行分析与检讨，并确认原结果或是否属误诊。第二诊疗结果同时提出多个治疗方案。

一旦患者对于自身疾病有一定认识，就能够通过选择最适当的治疗获得更大的康复机会。就算是癌症，可治疗性也在逐年提高，同时也有更多的治疗方法可供选择。第二医疗意见将有助一个患者了解这些选项，并做出明智的决定。

何时需要第二诊疗意见?（适用人群）

1当患者被诊断为严重疾病，如癌症时，对第一诊疗结果不确信，希望得到权威专家或第二家医疗机构的诊断意见;

2疾病罕见，医院建议进行二次诊疗确诊;

3经多家医院检查，长期无法确诊或国内医疗水平有限，建议去国外就诊;

4不确定正在接受的治疗是否正确，或当第一诊疗意见是建议手术且手术风险很高，及会影响个人生活的情况下，患者不愿盲目手术，会征求第二家医院建议;

5国内多家医院诊断及治疗意见不一致，导致患者难以进行医疗决策;

6对医生没有信心，希望听取其他专家或者国外权威专家的治疗意见;

7患者自己怀疑已患某种疾病，但医院没有检查出来;

8正在进行的治疗方案和效果一直不明显或不理想;

9治疗产生很大副作用;

10需要国外医院的处方药;

11商业医疗保险公司对部分疾病需要提供确诊证明，即强制进行二次确认；

12被医院告知目前国内医疗水平无能为力的病人。

中国患者如何获得国际第二诊疗意见？

前研健康，整合亚洲顶级医疗资源，紧密对接亚洲综合排名前五或分科排名前三的权威医院。专注于癌症、心脏、神经、血管类等严肃疾病患者的二次问诊、出国看病一站式服务，帮助患者获得世界范围内最佳诊疗服务。

患者可以不必局限在一个专家的意见，可以获得更多的针对个人病情的诊断。相比之下，只获得「第二诊疗意见」的海外问诊费用也会相对低廉，且作为对已有诊断结论的交叉确认并探索可能的新的治疗手段。

第二诊疗意见通过复审医疗记录，包括复审影像与病理材料，提出新的答案与可替代治疗方案，所花的时间要少于通过预约面见专家的时间。一个典型的第二诊疗意见通常在3-10天内完成

前研健康的服务内容

1前研健康有专业医学翻译团队，让中国患者无障碍使用亚洲最顶尖医疗资源；

2前研健康严格保护患者隐私，通过符合美国HIPAA法案（患者隐私保护）的远程医疗信息系统，上传病例信息，让海外医生即时审阅。获得国际医生广泛认可，为医患双方提供最安全可靠的保障；

3前研健康会为患者整理国际通用的电子病例档案，帮助患者管理健康状态和医疗保健信息。取代纸张病例，满足所有的诊疗、法律和管理需求，同时为将来的跨国转诊节省病例整理时间；

4会诊结束后前研健康签约的专家团队会根据病情为患者提供3-6个月随访。