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前天定焦大叔在北京胸科医院心脏中心，遇到一个带着检查结果来找张健医生的女护士。让所有人意外的是，她的一项数值居然爆表了，把所有人都吓了一跳！ 今天一早，这个护士就被推到手术室，准备手术。 张健医生告诉定焦大叔，这么高的数值，他很多年没见过了。患者拖到现在做治疗，没有发生危险，也是万幸中的万幸。 这到底是个什么数值？ 关心心血管问题的人都知道，我们血液里有一个指标很重要，叫低密度脂蛋白胆固醇，也就是医生们常说的“小坏蛋”。它的数值越高，冠心病的风险就越高。定焦大叔在手术室见到的心血管堵塞的患者，几乎每个人的这个数值都超标。比如下面这个。 这个手术患者的低密度脂蛋白胆固醇数值是4.026，看后面的正常范围是2.06-3.1。而且，对于有冠心病的患者来说，这个数值最好控制在1.8以内。也就是说，这个患者的低密度脂蛋白胆固醇，是正常数值的两倍还多。 我们再看这个超出两倍的患者，心血管堵成了什么样。 从造影可以看出来，这个低密度脂蛋白胆固醇超出标准两倍的患者，她的前降支，也就是给心脏供血的最重要的血管之一，堵塞了90%，几乎堵死了。 超出两倍居然就堵成了这样，那现在躺在手术台上的这个护士姐姐，她的指标是多少呢？ 这是这个护士姐姐的低密度脂蛋白胆固醇指标，居然高达9.478，是正常数值（按照1.8计算）的四倍还多！ 这样的数值，张健医生只在2004年的时候见过一次，是一个高二学生，做了五个支架。他是家族遗传性的高血脂，人家的数值不过是8.0多！ 如此超高的指标，这个护士姐姐表面看起来还没什么异样。张健医生马上把她留下，请假，住院！ 上午10:00，造影检查正式开始。 不出所料，这个护士姐姐的血管情况非常不好，主要血管堵塞了五处，而且堵塞非常严重。 在植入支架的过程中，因为她的血管壁很脆，球囊扩张的时候还发生了轻度的夹层，也就是局部血管壁出现了裂口。幸好有惊无险，第一次手术置入两个支架，血运恢复，手术顺利结束。她恢复几天之后进行第二次手术。 但是，手术即使结束，这个护士姐姐的治疗也是刚刚开始。虽然血管通开了，但是高血脂对血管的威胁仍然没有解除，必须通过药物把血脂降下来。而且不仅仅是心血管，脑血管和肾脏同样也要注意。因为高血脂对血管的损害，是全身性的。 定焦大叔和护士姐姐的女儿这里问到，她们一家的生活方式很正常，妈妈还经常去爬山。只是最近心脏有点难受没再去爬。但是血脂高的问题好几年了，一直没能有效降下来。 张健医生说，不仅仅是这个护士本人，她的女儿，兄弟姐妹，都需要严密监测血脂情况。因为他高度怀疑这是家族性的高血脂，年轻人的血管也会受到损害。 图文：定焦大叔 医学专业校稿：首都医科大学北京胸科医院心脏中心 张健 感谢：李云 |
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