图谱--腘窝肿块荟萃

作者：A. Shah1, R. Botchu2, S. L. James3; 1Leicester/UK, 2Kettering/UK, 3Birmingham/UK

学习目标

回顾腘窝的相关解剖学。

腘窝中遇到的常见病症的表现，并提出不太常见的原因。

腘窝肿块可以通过其来源来定义：

滑膜

囊肿

软组织

血管

神经

淋巴

肌肉/肌腱

骨

在临床实践中，在腘窝可以看到各种各样的肿块，其中一些肿块可触知，有些是偶然在MRI上发现。彻底了解腘窝肿块的外观和位置，可以在大多数情况下达到特定的鉴别诊断。这将消除不必要的额外检查，并实现及时和适当的治疗。

腘窝解剖

图1：anterior cruclate ligament前十字韧带,posterlor cruclate ligament后十字韧带, popliteus tendon腘肌肌腱, great saphenous vein大隐静脉, biceps femoris muscle/tendon股二头肌/肌腱,sartorius tendon缝匠肌腱,common peroneal nerve腓总神经, gracilis tendon股薄肌腱,lateral head gasterocnemius腓肠肌侧头部,semimembranosus tendon半膜肌肌腱,tibial nerve胫神经, semitendinosus tendon半腱肌腱,popliteal artery/vein腘窝动脉/静脉, medial head of gastrocnemius &tendon腓肠肌和肌腱内侧头

图2：biceps femoris股二头肌,semimembranosus半膜肌,popliteal artery&vein腘动脉静脉,sartoris缝匠肌,popliteus tendon腘肌腱,medial head of gastrocnemius腓肠肌内侧头,menisci半月板,fibular collateral ligament腓侧副韧带, great saphenous vein大隐静脉,fibular head腓骨头.

色素性结节性滑膜炎（PVNS）：

PVNS：膝盖（80％）>脚踝>臀部>肩部>肘部

病因不明 - 可能是反应性炎症过程

滑膜异常易发生出血

血红蛋白沉积在滑膜中，并且由于反复的出血性渗出而形成结节

作为低级，局部侵略性肿瘤管理

图3：MRI PD FS矢状面（a）和T1轴（b）显示大的后关节内分叶状肿块，伴有出血性滑膜的绒毛结节增生，显示出低信号强度的区域代表血红素（红色箭头）。 PVNS的典型成像,经组织学证实。 来源：莱斯特大学医院 /英国

成像特点：

95％的病例进行MRI诊断：

梯度回波成像显示含有血铁黄素的结节的“晕染”现象，图4。

大量积液 /-侵蚀（erosions）

强烈的非均质增强，图5。

图4：PVNS的典型外观。 膝盖的射线照片（a）显示腘窝软组织密度增加（红色箭头）。 MR确认了一个大的关节内分叶病变，在矢状PD（b）上可见结节低信号区域（血红素）区域，在轴向T2 *梯度回波（c）上呈分叶状。 来源：莱斯特大学医院/英国

图5：MRI PD矢状面（a）显示邻接后十字韧带的边界清晰的低信号病变，其在矢状面（b）和轴向（c）T1FS上显示出强烈的不均匀增强，这是PVNS的典型特征。 对比可以使小病变更明显，但通常不需要。 前T1FS未显示。 来源：莱斯特大学医院 /英国

滑膜软骨瘤病：

膝关节（50-65％）>臀部>肩部>肘部

良性肿瘤滑膜增生和软骨（软骨瘤病）或骨体（骨软骨瘤病）的形成

恶性转化极为罕见，没有可靠的区别特征

图6：膝关节的侧位X线片（a）和矢状梯度回波T2 *（b）显示，前后关节间隙中小骨化体。 在这种情况下关节内出现可触及包块。 这是活检证实的滑膜骨软骨瘤病的病例。 来源：莱斯特大学医院 - 莱斯特/英国

成像特点：

在射线照片上看到多个，圆形， 大小相似的钙化体

80％的MR可检测到侵蚀

根据钙，软骨样和成熟骨化组织的比例，瘤体具有可变的MR信号

Baker's囊肿（腘窝囊肿）：

充满液体的Baker's囊，由腓肠肌和半膜肌腱之间的间隙产生，图7

对侧常见隐性Baker's囊肿

图7：三个不同患者左侧腘窝的横向超声波，证明在内腓肠肌（黄色腓肠肌）和半膜肌腱（Sm）的肌腱之间产生充满液体的结构，与Baker囊肿保持一致。来源：莱斯特大学医院 - 莱斯特/英国

图8：腘窝轴向PD MRI显示Baker囊肿的特征性外观。 在腓肠肌内侧头部的肌腱和半膜肌之间出现囊状结构。 来源：莱斯特大学医院 - 莱斯特/英国

成像特点：

必须看到由内侧腓肠肌 - 半膜肌腱间隙的颈部以诊断贝克囊肿，  图9

横向扫描的特征两个囊通过中间的颈部相连，（talk bubble征）

与囊肿相邻的自由流体可以延伸到囊内，表明最近的泄漏，图10

急性疼痛提示破裂或出血进入囊肿，图11

图9：右侧腘窝的横向超声图像显示Baker的囊肿。 图像A显示了正常的腘窝，其中内侧腓肠肌由浅蓝色箭头标记，相邻的半膜肌腱（黄色星）标记。 图B显示了在特征性“talk bubble征”构型（黄色轮廓）中，内侧头腓肠肌和半膜肌腱（黄色星）之间出现的囊性结构。 来源：莱斯特大学医院 - 莱斯特/英国

图10：A）纵向超声图像，B）冠状T1脂肪饱和MR，C）冠状T2 MR和D）冠状STIR MR显示破裂的Baker囊肿。 观察到流体在内侧腓肠肌头部的内侧边缘周围。 来源：莱斯特大学医院 - 莱斯特/英国

图11：横向超声（a）显示腘窝中的大回声固体病变，没有血流信号。 T1轴（b）和矢状（c）显示在腓肠肌内侧头（蓝色箭头）和半膜肌腱（红色箭头）之间产生大的T1高信号，与大型出血性贝克氏囊肿一致。 全膝关节置换术引起的膝关节信号丢失。来源：莱斯特大学医院 - 莱斯特/英国

腱鞘囊肿：

粘液样组织包裹在成纤维胶原壁（假包膜）中，没有滑膜衬里

来自关节或肌腱，但骨内或肌内也会出现

在膝盖中，通常由十字韧带或关节囊产生

图12：膝关节的STIR轴（a），冠状面（b）和矢状面（c）显示，由后膝关节囊 的均匀T2高信号的多囊软组织囊性肿块，其在组织学上被证实为腱鞘囊肿。 来源：莱斯特大学医院 - 莱斯特/英国

成像特点：

T2：均匀高信号软组织囊性肿块

脂肪瘤：

良性脂肪瘤由成熟的脂肪组织组成，几乎50％是脂肪组织。

明确的椭圆形包块，具有平行于肿瘤长轴的细线性条纹

位置为：

浅筋膜浅表

深筋膜深处

肌肉内

图13：脂肪瘤。轴向（a）和冠状（b）T1和相应的轴向（c）和冠状（d）脂肪抑制的MRI序列，病变是T1上的高信号，与脂肪信号保持一致。 活检确认脂肪瘤。来源：莱斯特大学医院 - 莱斯特/英国

成像特点：

在任何成像检查中，应类似于皮下脂肪，图14。

图14：正位和侧位X射线照片显示，膝盖后内侧软组织内的脂肪密度（蓝色箭头）。 注意这与含有脂肪的髌上囊的正常密度相似（红色箭头），表明这肿块本质上是脂肪。 脂肪瘤遵循所有成像方式的脂肪密度/信号。 来源：莱斯特大学医院 - 莱斯特/英国

纤维瘤病：

良性成纤维细胞疾病形态AI，有渗透邻近组织的倾向

局部复发倾向（65％）无转移

图15：轴向T1（a），轴向STIR（b）和相应的T1和STIR冠状MRI图像（c）和（d）分别显示，相对骨骼肌（蓝色箭头）的低信号的软组织肿块，存在所有序列。低信号的有曲线表示成熟胶原的区域。参考：莱斯特大学医院 - 莱斯特/英国

成像特点：

增强后，强烈增强

沿筋膜平面延伸

本地浸润

US：非特异性软组织肿块，可变回声性，光滑明确的边缘，图16

非造影CT：软组织肿块，高密度

MRI：T1- 对肌肉的低信号，T2-高信号带低信号区域（纤维成分），图15

图16：腘窝的横向超声显示，主要是低回声肿块，而没有增加的多普勒信号（图像未显示）。 就其本身而言，外观是非特异性的，并且需要使用MR进一步表征。 参考：莱斯特大学医院 - 莱斯特/英国

筋膜炎（fasciitis）又称纤维织炎（fibrositis）：

良性肿块型纤维增生

大规模沿着筋膜的扩展性生长，提示诊断

三种类型：

皮下=良好限制的圆形结节，附着于筋膜，延伸到浅层脂肪

筋膜=具有星状生长方式，筋膜肿块限制性差

肌内=与筋膜相连的卵圆形肌内肿块

图17：矢状位T1（a）显示腘窝血管前方的软组织病变，其与T1上的骨骼肌强度相似，轴向STIR上的信号强度高（b）。 前（c）和后（d）对比T1FS主要表现为外周增强。 病变的活组织检查证实了增生性筋膜炎。 MR外观将取决于胶原蛋白，粘液样和细胞成分的量。 参考：莱斯特大学医院 - 莱斯特/英国

成像特点：

T1上的骨骼肌强度相似，T2上的信号强度中等

增强取决于粘液样和纤维含量

包涵囊肿又称表皮样囊肿：

包含真皮鳞状上皮，保留角质碎片和胆固醇或皮脂材料形成的良性病变

界限清楚的皮下肿块

图18：膝盖的轴向MR图像。在T1（a）上较低而在T2（b）上较高，具有内部低信号碎片。 后对比T1FS（c）仅显示细微的外围增强。 活检证实表皮包涵囊肿。 参考：莱斯特大学医院 - 莱斯特/英国

成像特点：

超声波上的“Pseudotestis”外观（Pseudotestis是什么意思？）

T1等于肌肉，具有从低信号到高信号的轻微异常信号

T2高信号内具有低或高信号的碎片，图18

没有增强胶囊的低水平中央对比度增强

图19：具有内部斑点和后回声增强的浅表性表皮下病变的横向超声图像。 这种病变在组织学上被证实为表皮包涵囊肿 - 尽管没有看到经典的“Pseudotestis”外观。 参考：莱斯特大学医院 - 莱斯特/英国

异位骨化/骨化性肌炎：

软组织中形成的良性异位骨和软骨

受影响的软组织中，存在的用于生产类骨质干细胞

刺激通常是创伤性的，尽管患者可能不明显或遗忘

图20：膝关节的正位和侧位X线片显示膝关节后部软组织的骨化。 重要的是，没有看到与股骨的连接和骨膜反应。 轴向CT（b）和MR STIR（d）显示内侧股骨髁后面的软组织内的骨密度，没有侵袭性特征。 差异包括异位骨化，但不能完全排除骨旁骨肉瘤（图40），尽管不太可能。 活组织检查证实了异位骨化。 参考：莱斯特大学医院 - 莱斯特/英国

成像特点：

随着异位骨发育各个阶段（不明显的软组织到成熟的骨骼形成），射线照相各阶段也不尽相同

具有中央未成熟骨，（相对于骨肉瘤，其中心为成熟骨组织，外周不太成熟的骨）

软组织肉瘤：

恶性肿瘤由骨以外的结缔组织（间充质）组织引起

根据组织类型而不是解剖学来源分类

局部偏心生长

可疑特征包括软组织肿块，其尺寸增大，尺寸> 5cm，或深于深筋膜，无论是否疼痛

成像特点：

特征取决于肿瘤的类型，可能有内部囊性成分，粘液样组织，脂肪，钙化或坏死

大的异质低回声团块

通常位于深部（subfascial）组织

包膜完整

通常在血管造影、彩色多普勒成像时，血管图形紊乱

±粘液样组织：明确的边界，肿瘤内消声或低回声区域

±坏死：边界不明确的低回声区域 

±钙化：具有声学阴影的离散的肿瘤内回声灶 

±出血：不明显的肿瘤内回声区域，没有声学阴影

图21：轴向STIR（a）显示了从深筋膜到浅筋膜的复杂软组织损伤。 前（b）和后（c）对比T1F表现出异常增强。 软组织肉瘤是除了实质增强，软组织肿块之外，没有特定成像发现 ，并且需要活组织检查，以进行组织学诊断。 活组织检查证实未分化的多形性肉瘤。 参考：莱斯特大学医院 - 莱斯特/英国

未分化多形性肉瘤（原为恶性纤维组织细胞瘤）：

5％是广泛性出血，表现为波动性肿块，常被误诊为血肿

对于被认为患有自发性骨肌出血的患者，应排除潜在的恶性肿瘤

图22：轴向T2FS（a）和矢状位T1（b）MRI显示，膝关节后部的高T2 /低T1肿块，内部区域可见中间，在矢状梯度回波T2 *上的低信号（c ）与钙化保持一致。 该病变在组织学上被证明为未分化的多形性肉瘤。 参考：莱斯特大学医院 - 莱斯特/英国

成像特点：

周围钙化存在5-20％

T1 MRI上与肌肉相似的信号强度

对流体敏感序列的肌肉异常高信号

脂肪肉瘤：

脂肪肉瘤占所有软组织肉瘤的约10％

脂肪肉瘤来自脂肪细胞，可以在身体的任何部位发生。

有6种不同的子类型; 最常见的是：

分化良好的脂肪肉瘤，

多形性脂肪肉瘤

粘液样脂肪肉瘤

图23：膝关节的横向超声显示脂肪病变，多普勒信号增加（a）。 病变的全景超声视图（b）显示出大的脂肪病变。 轴向STIR MR（c）和T2矢状（d）显示包块混合信号强度，对比后的非均匀增强（e）（对比前T1FS未显示）。 活组织检查证实了粘液样脂肪肉瘤。 参考：莱斯特大学医院 - 莱斯特/英国

成像特点：

非特异性软组织肿块，粘液样和粘液样

  包块内脂肪含量超过25％

滑膜肉瘤：

与名称相反，滑膜肉瘤不会出现关节内或滑膜

恶性软组织肿瘤，偏好青年患者的近关节区域，特别是膝关节或腘窝腱鞘

图24：横向超声（a）显示具有多普勒信号增加的软组织损伤。 轴向T1 MR（b）和矢状T2FS（c）显示低T1 /高T2软组织肿块，其对比后增强了（图像未显示）。 病变证实是滑膜肉瘤。 参考：莱斯特大学医院 - 莱斯特/英国

成像特点：

关节附近的软组织肿块，增强

钙化，囊性变，液 - 液水平相对常见

腘动脉瘤：

腘动脉瘤是下肢最常见的位置（占所有外周动脉瘤的70％）。

图25：腘动脉瘤的纵向全景图，显示具有壁血栓的局灶性梭形动脉瘤。 参考文献：http：//www.ultrasoundcases.info/ Taco Geertsma博士，荷兰埃德的Gelderse Vallei医院

成像特点：

梭形或囊状动脉肿大，常有内层血栓

图26：CT轴（a）和冠状重组（b）显示右侧腘动脉瘤（黄色箭头），其完全被血栓堵塞。 参考：莱斯特大学医院 - 莱斯特/英国

图27：MR轴（a）和冠状T1（b），冠状STIR（c）显示闭塞的右腘动脉，其包含高信号T1壁血栓，中央低信号与慢性凝血一致。 图像（d）是放大的STIR冠状图像，显示动脉瘤内不同血液产品的分层。 参考：莱斯特大学医院 - 莱斯特/英国

血管畸形和血管瘤（gresham等）：

血管瘤是血管肿瘤，在出生时很少见，在出生后6个月内迅速生长，随着时间渐进，不一定浸润，但有时可能具有破坏性

血管畸形/动静脉畸形（AVM）是弥漫性曲折的血管性血管扩散，包括动脉和静脉。 与血管瘤相反，它们在出生时存在，生长缓慢， 具有浸润性和破坏性

几乎所有的AVM和近40％的血管瘤最终都需要干预

图28：MR轴向T1（a）、T2FS（b）和对比后T1FS（c）显示，具有强烈增强的低T1 /高T2软组织块。 病灶内低信号区域提示留空效应。 活组织检查证实有血管瘤。 参考：莱斯特大学医院 - 莱斯特/英国

成像特征：

高流量AVM中的留空效应

脂肪抑制T2的高信号强度：明亮的“蠕虫袋（bag of worms）”

局部低T2信号强度，可以反映静脉石，瘢痕或血铁黄素沉积

血管外皮细胞瘤（HPC）：

来源于毛细血管壁外的周细胞，70％是良性的

组织学典型表现为间质血管呈“鹿角样”分支形状（尽管可见于许多良性和恶性肿瘤中）。

孤立性纤维瘤和血管外皮细胞瘤在组织学上相似，目前几乎可互换使用，被认为是同一组织病理学谱的一部分（Bruder等）

下肢>腹膜后>头/颈>躯干>上肢

图29：纵向超声图像（a）显示血管软组织肿块。 轴向MR T2（b）和矢状T1（c）显示出主要为高信号的病变，其内部分支流动 - 空隙（红色箭头）与血管保持一致。 活检证实是一种血管外皮细胞瘤。 参考：莱斯特大学医院 - 莱斯特/英国

成像特点：

血管外皮细胞瘤在放射学上几乎没有区别特征。

肌周细胞瘤 Myopericytoma：

良性肿瘤，被认为血管外皮细胞瘤（HPCs）的一个子集

世界卫生组织将肌细胞瘤定义为包含肌细胞瘤和球囊形成细胞瘤（flethcer）的独特实体

来自血管周围肌样细胞

图30：MR轴向STIR（a），增强前（b）和增强后（c）轴向T1FS表明，瘤体明显强化。 活组织检查确认了肌细胞瘤。 参考：莱斯特大学医院 - 莱斯特/英国

成像特点：

典型的病灶具有明确边界的皮下肿块，通常发生在下肢。

在T1上与肌肉相同

T2加权序列的高信号

增强后对比强烈

周围神经瘤（PNST）：

神经引起的良性肿瘤; 组织学上分类为神经鞘瘤或神经纤维瘤

任何周围神经都可能受到影响

肌间>皮下>肌内

图31：MR矢状梯度回波T2（a）和T2FS（b）显示，沿着腓总神经长轴高信号肿块。 可以清楚地看到肿块来自神经（蓝色箭头），神经进入肿块。 活组织检查证实周围神经鞘瘤。 参考：莱斯特大学医院 - 莱斯特/英国

成像特点：

通常为梭形或椭圆形，沿着神经的长轴生长，如图31

大多数人看到进入或离开肿瘤的神经（90％）

增强是常见的（70％）

图33：神经纤维瘤的轴向STIR MR，其显示神经鞘瘤的典型“标靶”外观。 中心（红色箭头）纤维胶原成分（低T2）被外周（蓝色箭头）粘液样成分（高T2）包围。 参考：莱斯特大学医院 - 莱斯特/英国

恶性周围神经瘤：

神经起源的恶性梭形细胞肉瘤

25-70％与神经纤维瘤病1型相关

辐射诱发10-20％

所有软组织肉瘤的5-10％

图34：MR矢状位T1（a）和轴向STIR（b）显示腓总神经区域中大的梭形T2高信号肿块。 活组织检查证实为恶性外周神经鞘瘤。 参考；莱斯特大学医院 - 莱斯特/英国

成像特点：

浸润性，边界不明确，纺锤形肿块> 5 cm

非霍奇金氏淋巴瘤：

据报道结外淋巴瘤软组织淋巴瘤<0.01％

必须向病理学指出是否怀疑淋巴瘤，允许进行适当的免疫组织化学分析

与肉瘤相比，淋巴瘤的分期和管理是截然不同的

图35：轴向MR T1（a）和STIR（b）显示，包含腘动脉的边界不明确的浸润性软组织肿块 - 典型的淋巴瘤。 小腿的轴向CT血管造影（c）显示了腘动脉。 活检证实非霍奇金淋巴瘤。 参考：莱斯特大学医院 - 莱斯特/英国

影像特点：

浸润性肿块 - 包裹神经血管束

在T1上与肌肉相同

T2高信号

对比度成像不会进一步增加组织表征：已报道对比后均匀和异常增强

腱鞘巨细胞瘤（GCTTS）：

腱鞘内良性滑膜增生

与色素沉着绒毛结节性滑膜炎（PVNS）相同的病理实体，但位于不同的位置

紧邻肌腱的小块软组织肿块

手>手腕>脚踝/脚>膝盖>肘部>臀部

图36：矢状T1 T1（a）和轴向STIR（b）显示，具有外周低信号边缘的软组织肿块。 活组织检查证实腱鞘的巨细胞瘤。 参考：莱斯特大学医院 - 莱斯特/英国

成像特点：

低T1和T2信号强度软组织分叶状肿块，具有强烈的不均匀增强

低信号含铁血红素边缘在渐变回声成像中呈现“blooms”

平滑肌肉瘤：

血管性恶性肿瘤由平滑肌引起

皮肤，软组织，血管

图37：X线片（a）显示在内侧（蓝色箭头）异常增加的软组织密度。 轴向（b）和矢状（c）STIR MR显示具有多个液体 - 液体平面的大的软组织肿块（红色箭头）。 活组织检查证实为平滑肌肉瘤。 参考：莱斯特大学医院 - 莱斯特/英国

成像特点：

非特异性软组织肿块 /-钙化，坏死，出血或囊性变化，导致液体 - 液体平面

侵袭性病变侵入邻近骨骼，图38

图38：轴向CT显示了引起胫骨相邻骨破坏的平滑肌肉瘤。 参考：莱斯特大学医院 - 莱斯特/英国

骨肉瘤：

骨肉瘤是恶性骨肿瘤，是多发性骨髓瘤后，第二常见的原发性骨肿瘤（murphey等）

多数发生在下肢。

原发：通常是年轻患者

继发性：通常是老年人，由于潜在骨病变的恶性变性，例如佩吉特病，骨梗塞，骨软骨瘤。

具有许多不同成像结果的子类型包括：

髓内：~80％

常规的

毛细血管扩张性骨肉瘤

表面或皮质：约10-15％

皮质内骨肉瘤

骨旁骨肉瘤

骨膜骨肉瘤

骨骼外：〜5％

图39：正位X线片（a）显示具有骨外成分（蓝色箭头）的胫骨平台内侧的异常增加的密度。 矢状位T1（b）和T2 FS（c）MR显示骨性病变，皮质破坏和软组织延伸到腘窝。 活组织检查证实了骨肉瘤。 参考：莱斯特大学医院 - 莱斯特/英国

骨旁骨肉瘤（鉴别诊断 - 异位骨化/骨化性肌炎）：

骨表面出现低度骨肉瘤

  所有病变的65％发生在股骨远端的后皮质中

沿着骨骼长度的梭形改变，当它扩大时趋于“环绕”

最初与表面相关，并且可以表现为皮质增厚的区域，因此被误解为愈合应力性骨折

随着增长，它的一部分可能与相邻皮质产生间隙，从而产生“裂隙”的外观

中央骨先成熟，外周不太成熟[骨化性肌炎的骨化模式相反（图20）]

图40：膝关节的正位和侧位X线片显示，股骨远端的骨化肿块（蓝色箭头）延伸到腘窝并与皮质密切相关。 这种肿块的鉴别诊断是异位骨化（图20）。 随后的活组织检查证实了骨旁骨肉瘤。 参考：莱斯特大学医院 - 莱斯特/英国

图41：图40中所见的骨化块的轴向CT和矢状图，证明成熟骨在中央，具有外周软组织成分。 可以看到肿块与股骨远端的下层皮层相连。 活组织检查证实了骨旁骨肉瘤。 参考：莱斯特大学医院 - 莱斯特/英国

图42：轴向T1（a）和矢状T1（c）和轴向STIR（b）以及矢状STIR MR图像显示远端股骨肿块向后延伸到腘窝中。 肿块在T1上与骨骼肌等信号，在STIR上异常高信号，在代表骨化肿瘤区域的两个序列上具有病灶内低信号强度。 活组织检查证实了骨旁骨肉瘤。 参考：莱斯特大学医院 - 莱斯特/英国

成像特点：

骨质成分是低T1信号，对于软组织成分，T1具有等信号到异常信号

异常高T2加权信号，肿瘤骨内病灶内低信号

在病变周围看到的高信号软组织

软骨肉瘤：

恶性软骨肿瘤占所有原发性恶性骨肿瘤的20-27％。

主要在长骨头

原发性或继发性（骨软骨瘤，软骨瘤）

多个子类型：

常规髓内软骨肉瘤（或中央软骨肉瘤）

皮质软骨肉瘤

粘液样软骨肉瘤

骨外软骨肉瘤

图43：膝盖的侧位X射线照片，显示软组织内的钙化区域（蓝色箭头）。 MR矢状位T1（b），矢状位（c）和轴位（d）T2FS表现出高T2信号包块。 活组织检查证实是一种骨外软骨肉瘤。 参考：莱斯特大学医院 - 莱斯特/英国

成像特点：

损伤性病灶伴病灶内钙化（软骨样基质）

软骨样基质的高T2信号

异常对比增强

总结

在腘窝中可以发生许多病变，并且需要使用外科手术，根据影像学检查，可以制定更合适的差异以避免延迟患者管理。

可能难以完全表征腘窝中的病变，并且通常需要组织学来进行确定性诊断，因为腘窝中的许多恶性病变可具有非特异性成像特征。

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