屡用屡效方--疑难病一扫光

葛龙枣仁汤加减治疗高脂血症及短暂性脑缺血发作

某男，72岁。动脉粥样硬化20年，肢体无力，语言謇涩，眩晕3小时，CT、MRI无异常，诊断为短暂性脑缺血发作，静点复方丹参注射液，口服阿司匹林及银杏叶软胶囊，肢体无力及语言謇涩好转，眩晕尚存，如坐车船。求治于周宝宽主任医师，诊见：眩晕欲仆，站立不稳，神清，无肢体瘫痪，血压130/80mmHg，心率80次/分，心律整，各瓣膜区无杂音。血清总胆固醇7.19mmol/L，血清三酰甘油3.10mmol/L，血清低密度脂蛋白胆固醇 4.28mmol/L，血清高密度脂蛋白胆固醇1.03mmol/L；舌质暗有淤点，苔白，脉沉细无力。西医诊断：高脂血症；短暂性脑缺血发作。中医诊断：脂浊；小中风（中风先兆）。辨证：气虚血淤。治法：平肝止眩，益气化淤。

方药：葛龙枣仁汤加味。药用：葛根50g，生龙骨30g，炒酸枣仁20g。2剂，每日1剂，水煎服，200ml，3次/天。桂利嗪25mg，2次/天。二诊：上方用2剂，眩晕止，睡眠良好，可正常行走。上方加太子参10g、黄芪30g，当归10g、丹参15g、桃仁10g、红花10g、山楂15g、陈皮15g、木香15g、厚朴10g、枳实15g、虎杖10g、北沙参10g、炙甘草5g。水煎服，200ml，2次/天。停用桂利嗪。氯吡格雷75mg，1次/天。三诊：上方用14剂，血压130/80mmHg，眩晕未发作，头脑清醒，食欲正常，体力渐增，二便通调。守方继服。西药同前。四诊：上方又用21剂，血压120/75mmHg，血清总胆固醇 6.28mmol/L，血清三酰甘油2.65mmol/L，血清低密度脂蛋白胆固醇3.20mmol/L，血清高密度脂蛋白胆固醇1.04mmol/L。守方又服28剂，诸症悉除。随访5年，未发生眩晕及中风。

按语：此案之眩晕为中风先兆，即已出现了短暂性脑缺血发作，如不及时控制病情，极可能发生中风。葛龙枣仁汤用2剂后，加入益气补血、活血化淤、降脂化浊之品。不但止眩治标，还可益气、活血、降脂化浊而治本。葛根、龙骨、酸枣仁、山楂、陈皮、木香、厚朴、枳实、虎杖、丹参、桃仁、红花均有降脂、减轻动脉粥样硬化作用。其中山楂、陈皮、木香、厚朴、枳实主要通过理气、健脾、消食、化痰而降脂；虎杖通过利湿、解毒、散淤、化痰而降脂；丹参、桃仁、红花通过活血化淤而降脂；葛根通过生津、升阳而降脂；龙骨通过平肝潜阳而降脂；酸枣仁通过养心益肝而降脂。葛根生用，粉葛为优，一般用量为30g~80g。生龙骨必须用质优的动物骨骼化石，五花龙骨为优，一般要先煎1小时,再与其他药同煎。酸枣仁一定要炒用捣碎。三昧煎3~4遍，每天可服3~5次，每次200~300ml，空腹服用尤宜。葛龙枣仁汤不但止眩，还能治疗失眠、心悸、焦虑、神经衰弱、多汗、围绝经期综合征，尤其能提高记忆力。

专家小传

周宝宽，中医学博士，主任医师。精于内科及皮肤科疾病，临床30余年，已治愈患者20万人。曾拜访名师及民间老中医30余人。梳理百余部中医古籍，整理出古方千余首；收集民间秘方、偏方、验方300余首；在前人基础上创新方100余首。出版中医专著7部，发表中医论文150余篇。现工作于沈阳皇姑协和中医门诊部（皇姑区百鸟公园西侧）。