文献速递 | 血清γ-谷氨酰转肽酶与白蛋白比值对可切除胰腺癌患者的预后作用

背景回顾

.....

作为常规肝功能检测指标，γ-谷氨酰转肽酶与白蛋白在人体内具有多种重要的生理功能。前者主要参与谷胱甘肽的代谢，保护机体免受氧化应激的损害；后者在维持胶体渗透压、参与物质运输、清除氧化自由基等方面发挥不可或缺的作用。

发表期刊

     

上海市/复旦大学胰腺肿瘤研究所、复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科团队，通过研究发现血清γ-谷氨酰转肽酶与白蛋白比值（γ-glutamyltransferase-to-albumin ratio, GAR）对可切除胰腺癌患者的预后具有提示作用，相关成果近期发表于《Cancer Medicine》杂志。

研究方法

    

   

    本研究回顾性地分析了2010-2016年在我中心行胰腺癌根治术的833例患者，收集其各项临床病理资料，并对每位患者的生存及复发情况进行随访。利用ROC曲线，确定了GAR的最佳分界值为0.65，并以此将患者分为高GAR组和低GAR组。首先利用卡方检验来验证GAR与各项临床病理因素之间的相关性。然后利用单因素分析和多因素分析来确定能够独立影响患者预后的因素，并根据患者有无术前黄疸及肝功能异常来进行亚组分析。

研究结果

      结果表明，高GAR组患者的总生存期（P<>）和无复发生存期（P<>）均显著低于低GAR组患者。多因素分析显示高GAR是患者不良预后的独立危险因素（总生存期：HR = 1.882, P <>；无复发生存期：HR = 1.552, P <>）。进一步的亚组分析表明，GAR的预后作用受患者胆红素水平的影响。在无黄疸患者中，低GAR组患者的中位总生存期（24.9mvs 17.3 m，P <>）及无复发生存期（14.2m vs 8.7 m，P <>）均显著长于高GAR组患者，然而在有黄疸患者中GAR的预后作用则受到限制。综合考量患者术前血清CA19-9和GAR水平，以及肿瘤TNM分期及分化程度，可以提高预后估测的准确性。

回顾与总结

      本研究证实了血清γ-谷氨酰转肽酶与白蛋白比值对于可切除胰腺癌患者的总生存期和无复发生存期具有较好的预测作用。我们需要更多的前瞻性临床研究来进一步证实未来GAR的预后作用。