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文丨叶京洁 来源丨医学界肿瘤频道 结直肠癌是世界第三高发恶性肿瘤，近十年来在我国发病率逐年上升，位列国人五大癌症之一。2019年1月8日，由健康时报、阿里健康·医知鹿联合主办的结直肠癌患者指南发布会暨国家名医智慧医疗研究院结直肠癌专家委员会成立仪式在北京举行。 该指南是国内首个面向患者的结直肠癌防治全流程指南，由22位肿瘤领域权威专家撰写审核，为大众和患者提供一份结直肠癌预防、早期筛查、确诊、治疗、康复全流程疾病科普百科。 每三分钟就有1人死于结直肠癌 国家癌症中心发布的《2015年中国癌症统计数据》显示，我国结直肠癌发病率、死亡率在全部恶性肿瘤中均位居第5位，2015年结直肠癌的新发病例数为37.63万人，因结直肠癌死亡患者19.10万人。 这意味着平均每天约1000人确诊结直肠癌，每三分钟就有1人死于结直肠癌。 中国健康教育中心主任李长宁指出，“世界卫生组织认为癌症是一种生活方式疾病，其发生发展与吸烟、肥胖、缺少运动、不合理膳食习惯等危险因素密切相关。通过健康教育和健康科普，提升公众防癌意识，倡导合理膳食、科学运动、戒烟限酒、心理平衡的健康生活方式，可以有效降低癌症发生的风险，并且健康教育可以融入癌症的三级预防之中，在癌症防控工作中发挥着重要作用。” 浙江大学医学院附属第二医院肿瘤中心主任、浙江大学肿瘤研究所所长张苏展教授 “虽然我国结直肠癌发病率逐年上升，但遗憾的是，结直肠癌的早期诊断比例较低”。浙江大学医学院附属第二医院肿瘤中心主任、浙江大学肿瘤研究所所长张苏展教授表示，由于结直肠癌早期易“隐形”，大部分民众也没有癌症早期筛查的习惯，目前临床上接近80%的结直肠癌患者发现时就是中晚期，近半数患者生存期不超过5年。 而预防结直肠癌其实有5-10年窗口期。河南省肿瘤医院消化内三科主任刘莺教授说道：“结直肠癌的发生要经过从息肉到腺瘤，最终发展成肿瘤的过程，一般需要5-10年时间。结直肠癌若能早期发现，及时治疗，患者5年生存率可达80%以上，基本实现治愈。“ 北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科副主任医师王晰程教授强调道：“当出现排便习惯改变（便秘、腹泻），腹部胀痛不适，便中带血和黏液，消瘦等都应该引起重视。对于结直肠癌高危人群及45岁以上人群都应该定期进行结直肠癌的早期筛查。常用手段是结肠镜和大便隐血试验，当然直肠指诊、乙状结肠镜也是有益的补充。另外目前来看粪便的DNA检测也是未来早期筛查的重要手段。“ 圆桌讨论环节（左起中山大学附属肿瘤医院结直肠科副主任陈功、河南省肿瘤医院消化内三科主任刘莺、北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科王晰程） 首部结直肠癌患者指南发布， 22位顶级专家参与共建审核 中山大学附属肿瘤医院结直肠科副主任陈功教授发布结直肠癌患者指南 此次会议上，“结直肠癌患者指南”作为医学智库“医知鹿”项目首批产品正式落地发布。据中山大学附属肿瘤医院结直肠科副主任陈功教授介绍，创建“结直肠癌患者指南”的目的主要有四方面，包括提高医患沟通效率、缓解医患医学信息不平衡、制作信息传递工具以及增加基因检测的科普知识。 陈功教授强调说：“目前结直肠癌早期筛查面临最大的问题是老百姓对结肠镜检查的恐惧，现在虽然有很多筛查的手段，包括基因和大便隐血试验，但是归根到底最重要的还是结肠镜检查。我们一定要解决这个瓶颈问题，筛查工作会一直无法突破。” 另外，结直肠癌的诊治已进入“精准医疗”时代。陈功教授在发布指南时表示，进行靶向治疗之前需要基因检测，只有了解了肿瘤的基因突变类型，才能制定出合理的治疗方案，使患者受益。研究发现，约50%的结直肠癌有RAS基因的突变。RAS基因检测可筛选出更适合特定靶向药物的患者，从而避免盲目用药。但目前RAS基因检测率在晚期结直肠癌患者中仅为20%左右。 此次发布的“结直肠癌患者指南”由来自肿瘤内科、结直肠科、大肠外科等国内结直肠癌领域22位顶级专家参与共建，确保专业知识权威可靠。同时从患者视角出发，通过问答形式，将教科书式的医学知识和治疗方案解读成患者易懂、实用的内容，让解答更贴近医患面谈口吻，实际解决患者的需求。 |
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