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讲者：刘洋 连云港长寿医院康复中心 文字整理：杨光 连云港长寿医院康复中心 正常步态分析概述 改善步态是很多患者的第一诉求，进行步态分析是治疗的前提，为我们的治疗提供依据和方法。 在步态分析中，大家可能都有这样的疑惑：总觉得该患者走路有问题，又不知道他走路的问题出现在哪儿，原因就在于我们进行异常步态分析时，没有一个清晰的正常步态的概念作参考，所以我们只有知道什么是正常步态，才有可能准确全面分析出异常步态。 1 基本概念 1. 步行：我们人类固有的功能性活动方式 2. 步态：步行过程中表现出的特征模式 2 正常步态特点 1. 个体化：不同年龄、性别、职业……，都有不同的步态； 2. 功能性：安全、速度这些是达到功能性步行的基本要求 正如该视频，我们是通过他的步态特征来感知到他所扮演的是一位老人。 3 步态分析的历史 1. 最早的步态分析在文艺复兴时期就已经开始了，是达芬奇、牛顿 和伽利略他们提出关于人体的生物力学和运动学基础知识。 2. 接着是伽利略的学生Boreli，他把生物力学和运动学早期运用在 动物身上，分析动物在飞翔、奔跑时候的姿势和它们所运用的一些力，然后在人的身上进行分析。 3. 这是第一张真正步态分析的照片，当时Marey教授做了一块 黑色背景，让一个人暴露身体在黑色背景之下进行行走，跑步并 用照相机连续拍摄记录。 以上都是最早期的步态分析 4. 随着科学技术的进步，步态分析的方法有了很大的进步，能够方便、快捷、 精确地提供我们所关注的即时、量化的步态时空参数。 3 步态分析基础内容
1.步态分析术语 （1）步宽：两侧足跟中点之间的连线，正常值8-10cm。 （2）步长：一侧足跟着地到另一侧足跟着地的距离。 （3）跨步长：一侧足跟着地到这一侧足跟再次着地的距离。 （4）足偏角：足中心线与同侧步行直线之间的夹角，正常为5 —7°。 （5）步行节律：每分钟走多少步。 （6）步行周期时间：每个步行周期所花时间是多少。 （7）步行周期中：支撑相占整个步行周期的时间60%，摆动 相占整个步行周期40%。 （8）步行速度：量出跨步长除以周期时间。 （9）以下为欧美国家男性步行周期的一些数据。 2.躯干在步态中的表现 （1）在步行中，躯干前移最快的时候在双腿支撑相的时候，最慢在支撑相中期时。
（2）躯干上下移动距离约在5cm左右，单腿支撑相时躯干在上升到最高位置，双腿支撑相时躯干处于最低位置，躯干侧移，单腿支撑相时侧移到最大距离，左右侧移距离约4cm。
（3）躯干旋转，躯干上部与躯干下部有一相对的旋转，步行过程中一侧的肩部是与对侧的骨盆是同方向的旋转，而骨盆旋转相对于肩的旋转要大一些，这是我们人体在发育过程中最基本的特点，越到躯干上部分人体的活动空间包括旋转，移动、都比下部要小，原因是为头部提供一个稳定的基座，保证头颈部正确的感觉输入（视觉、前庭）。 （4）另外我们不能忽略的就是我们上肢的作用，大多数情况下我们的肩部和上肢的活动方向、活动范围是保持一致的，它的作用有保持身体平衡，以及提供步行时的动力。 3.骨盆在步态中的表现 （1）在摆动初期到摆动末期骨盆旋前 （2）摆动初期骨盆从前倾到摆动相末期时骨盆在后倾位 （3）首次着地时开始骨盆向支撑侧腿侧移 4.髋关节在步态中的表现
5.膝关节在步态中的表现
6.踝关节在步态中的表现 （1）主要是屈和伸 ，首次着地过程中保持在O°的位置。 （2）随着称重反应期的开始，踝关节慢慢趾屈，趾屈到支撑相中期又回到O°的位置。 7.在步行周期中各关节运动角度总结
8.行走过程中动能和势能的转换 （1）最少的势能出现在重心在最低点的时候（步行周期的5%及55% ），最大势能出现在重心在其最高点上（步行周期的30%及80%），动能相反。 （2）身体以最理想的方式作出动能、势能的转换，如果偏离这一方式，身体能耗就会增加。
感谢您的阅读，下一篇文章我将为您介绍正常步态分析的细节内容，期待与您相见！  |
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