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病例1： 病史：肖XX，男，69Y，石匠，常提携背扛重物，十天前在家提重物突感上臂疼痛，未予以重视治疗，近期发现疼痛加重,上臂突出一肿物来我院就诊。 超声所见: 右上肢肱二头肌长头肌腱连续性差,可见中断,肱二头肌肌腹挛缩呈瘤样改变，左上肢未见明显异常回声。 超声诊断: 右上肢肱二头肌长头肌腱连续性差,考虑断裂,建议进一步MR检查 我院手术证实肱二头肌长头肌腱断裂 病例2： 病史： 患者刘XX,女，72岁，一月前摔倒，当时突感左上臂疼痛，之后上臂中段出现包块，来我院就诊。 超声所见: 患者左上肢肿胀处扫查，肱二头肌长头连续性中断，局部肌层增厚，回声增粗，降低，范围约6.3cmx2.0cm，其上段可见低回声区与肌腱相连续，肱二头肌长头周边可见最深约1.2cm的液暗区回声，内透声差，CDFI：未见明显异常血流信号。 超声诊断： 1.患者左上肢局部肿胀处异常所见，考虑肱二头肌长头肌腱断裂所致可能大 2.肱二头肌周边液暗区回声，考虑血肿形成 我院手术证实肱二头肌长头肌腱断裂： 一、解剖： 肱二头肌长头起于肩胛骨盂上粗隆，短头起于肩胛骨喙突。长、短二头于肱骨中部汇合为肌腹，下行至肱骨下端，集成肌腱止于桡骨粗隆和前臂筋腱膜。其受肌皮神经支配，功能为屈肘和前臂旋后。 二、病因： 肱二头肌长头肌腱急性断裂最多发生于青壮年体力劳动者，当肘关节屈曲、前臂旋后位提拿上举重物，使肱二头肌处于紧张收缩状态时，用力过猛或受到外力突然作用于前臂常常造成肱二头肌长头肌腱断裂。慢性肱二头肌长头肌腱断裂多发生在中老年患者长期肩部活动中，反复遭受肩峰下撞击或在肱骨结节间沟由于长期遭受摩擦，使肌腱发生退行性变。断裂发生前，肌腱在关节囊处往往已有粘连，当受到轻微外伤或肱二头肌用力收缩时，肌腱即可发生病理性断裂。 三、临床表现及查体： 年轻病人在抗阻力下突然强力收缩肱二头肌时，可发生肌腱断裂，此时可听到肌腱断裂声，并感到肩部剧烈疼痛，并且结节间沟处有压痛，屈肘无力，肌张力较健侧低。而中年以上患者，常无明显外伤史，或仅有轻微外伤，突然感到肩部无力与不适。当肱二头肌长头腱在上部完全断裂时，由于肌肉收缩下移，在上臂中下1/3处出现一软组织包块，当用力抗阻力屈肘时，包块显得更为明显（“大力水手”征）。 四、治疗： 年轻患者肱二头肌腱断裂将影响前臂的屈曲与旋后功能，应及时修复。而年老患者，由于断裂肌腱已严重退变，无法直接缝合修复，如对功能影响不大，则不必手术；少数症状严重、功能障碍明显者，应手术治疗，将断腱移至喙突或胸大肌腱，同时行前肩峰成形术，以消除撞击因素。
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