小儿肺炎，最怕错误方式来护理——名护大咖给你正解

——本期名护大咖：金国萍 ——

浙江大学医学院附属儿童医院  呼吸科护士长

从事儿科临床护理工作16年，承担临床护理管理工作8年，儿科护理教学10年。参与省级课题1项，《实用儿科护理》的编写 。

本期大咖分享的主要内容

▼什么是小儿肺炎

▼小儿肺炎的护理

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正确认识小儿肺炎 从容应对

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什么是小儿肺炎

小儿肺炎是指各种不同病原体所引起的肺部炎症。

（图片摘自觅知网）

同时，小儿肺炎也是我国儿童保健重点防治的“四病”之一。全球每年有超过七十万的幼儿死于各类肺炎球菌疾病，占5岁以下小儿死亡总数的1/3-1/4。

引起肺炎的因素

1、病原体：病毒、细菌、支原体、霉菌等，以病毒性肺炎最常见        

2、诱发因素：营养不良、佝偻病、贫血、先天性心脏病、脑发育不全等机体抵抗力、免疫力低下的情况下也容易诱发

主要临床表现

1、发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部啰音

2、常伴有全身症状      

• 精神不振      

• 食欲减退      

• 烦躁不安      

• 轻度腹泻

• 呕吐等

3、重症肺炎可累及循环、消化、神经等系统，出现相应的临床表现。  循环系统表现为：     

• 轻度缺氧（心率增加）     

• 重症肺炎（合并心肌炎、心力衰竭）

  
  

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父母切记与医护做好配合，科学护理

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积极主动配合 做好患儿雾化吸入

治疗目的：让宝宝顺利接受雾化吸入治疗，促使痰液易咳出，减少药物的浪费, 起到最佳治疗效果。

（图片摘自觅知网）

1、在进食1小时后，进行雾化治疗
2、在雾化过程中，家长需配合好护士勿让宝宝剧烈哭吵。剧烈哭吵时雾化吸入药物吸入量少
3、护士会调节好流量，家长切不可自行调节及开关氧气
4、面罩罩住口鼻，缓慢呼气及吸气，直至药液用完(一般5~15分钟)。切不可将面罩过紧地贴于鼻部
5、雾化过程中，家长需做好观察，若出现宝宝哭吵剧烈或有恶心呕吐的症状，请及时暂停并告知护士；

6、家长需要在雾化后让宝宝洗脸漱口，减少副作用

注意饮食清洁、适量食用、少量多餐

1、饮食适宜：给予易消化、 富含维生素、高蛋白食物

2、饮食禁忌：
·忌吃油腻的食物
·忌吃辛辣（葱、蒜、韭菜、生姜、辣椒、花椒、胡椒等）刺激的食物
·忌吃不容易消化的食物

·少吃甜食

金国萍护士长提醒：

给婴儿喂食时，须将头部抬高或抱起，以免呛入气管发生窒息。

另外，关于扣背，记得按照这种方式。切记，勿拍击脊柱。

小婴儿多怀抱，卧位时垫高颈肩部，经常翻身叩背，使痰液松动，利于排出。

请这样叩背，用弓状手掌拍背，在脊柱两侧从下向上、从外向内拍击。

做好患儿生活护理

1、注意患儿休息，避免剧烈活动或哭闹

2、保持室内空气新鲜，每日定时开窗通风，尽量减少探陪人员
3、适当开展户外活动，进行体格锻炼，增强机体对气候变化的适应能力

4、根据气候变化增减衣服，避免受凉或过热

金国萍护士长提醒：

宝宝入睡时，注意被褥轻暖，日常穿衣不要太多，易出汗者，建议使用吸汗巾，一旦宝宝出汗，要及时换下汗湿的衣服。最大程度避免宝宝受凉感冒。

室内空调控制在18~20°C，湿度60%左右。不建议使用加湿器，因为加湿器内会滋生霉菌，随着喷出的水雾散步到空气中，入侵宝宝呼吸道，诱发肺炎。可以采用拖地、洒水的方法增加房间的湿度。此外，注意空调的清洗，长期使用的空调，会滋生螨虫、细菌、霉变等病菌，产生刺鼻的异味，引发一些呼吸道疾病。

肺炎痊愈后，不可掉以轻心，避免让宝宝成天居住在门窗紧闭的居室内，造成免疫力下降。天气温和，可到户外活动。

5、在呼吸道疾病流行期间，不要让小孩到公共场所，以免交叉感染

6、积极做好预防，建立良好的卫生习惯及生活条件营养不良、佝偻病、贫血和各种传染病的宝宝尽量避免到公众场所     按时预防接种，增强机体的免疫能力

金国萍护士长提醒：

感冒流行期，避免带孩子到公共场所去。家里有人患感冒时，不要与孩子亲密接触。避免让孩子接触油烟味过重、垃圾味过重的场所。避免让孩子吸入二手烟。

7、出院后定期到门诊复查  

  

金国萍护士长问答环节

1

Q:爷爷奶奶总是说，都已经感冒了，更需要穿得厚，捂的严实，不然就该冻的更严重了。所以就拼命，里三层外三层的裹上去，那这样，做对了吗？

A:肺炎引起的发烧，不能加衣被，要注意散热。

婴幼儿体温中枢神经未发育成熟，不似成年人一样捂汗就可降温。相反，越捂体温越高。严重者会危及生命。发烧时，不能捂汗，一定要散热，注意保温。

建议：可以让宝宝多喝温开水，减少衣被，以宝宝不感觉寒冷为宜。 

2

Q: 宝妈说，宝宝发高烧，烧是退了又升反反复复'这两天一直吃着退烧药。那么，发烧咳嗽头痛时，吃感冒药合适吗？ 

A:肺炎引起的咳嗽，避免随意使用止咳药，尤其小婴儿禁用中枢镇咳类药物如右美沙芬。用止咳药如复方甘草片等来止咳，容易掩盖症状，耽误治疗；痰液无法清理出体位，会加重病情。

另外，咳嗽不可盲目用感冒药、抗生素等，可能对病情没有帮助，反而引起不良反应（如肝功能损害等）。 建议： 可多喝水，适量食用有润肺功效的瓜果、食品（如鸭梨、白萝卜、蜂蜜等）。如果精神不佳，咳嗽加剧，请到医院就诊。 

3

Q:很多家长怕孩子感冒了不吃饭，会给小孩子强制喂食，这种方式可取吗？

A：肺炎引起的食欲下降，不可强行喂食。患肺炎时，宝宝会有不吃东西，不吃奶，常因憋气而哭闹不安的现象，若在此时强制喂食，只会加重不舒服感。 

建议：不必过于介意，注意观察有无脱水及低血糖，如出现尿量少、眼眶凹陷、精神差、出虚汗、头晕等情况，需及时到医院观察，按医嘱静脉补充营养。