儿童咳嗽基本分类 急性咳嗽:病程在2周以内 迁延性咳嗽:病程在2-4周 慢性咳嗽:病程超过4周以上
小儿急性咳嗽病因 1、支气管肺炎 2、急性支气管炎 3、毛细支气管炎 4、急性感染性喉炎
小儿肺炎分类 一、按病理分类 1、支气管肺炎(病毒感染多见) 2、大叶性肺炎(细菌感染多见,铁锈色痰) 3、毛细支气管炎(病毒感染多见) 4、间质性肺炎 二、按病因分类 1、病毒性肺炎 2、细菌性肺炎 3、支原体肺炎
支气管肺炎 一、病原:1、病毒(占绝大多数) 2、支原体 3、细菌 二、发病年龄:3-5岁以下多见 三、临床症状:发热、咳嗽、喘促、呼吸困难 体征:三凹征、发绀、肺部湿啰音 X线:双肺中下野斑片影 听诊要点:位置:背部肩胛下,脊柱旁 时间:吸气末 内容:湿啰音(位置固定)
支原体肺炎 一、病原:支原体 二、发病年龄:年长儿、青少年多见 三、临床特点:发热、刺激性剧烈干咳、胸痛、听诊肺部啰音不明显(症状重、体征轻) 支原体抗体阳性(发病1周后查)
重症肺炎 心力衰竭:呼吸困难加重、呼吸加快、心率加快、心音低钝、肝脏迅速增大 脑水肿:意识障碍、惊厥、呼吸不规则、前囟隆起、脑膜刺激征
毛细支气管炎 一、病原:病毒、细菌 二、发病年龄:2-6个月婴儿多见 三、临床特点:轻-中度发热、干咳、呼吸困难、喘憋、三凹征、发绀 四、常用对药:蝉蜕、白僵蚕 川贝、射干 五、贴敷穴位:膻中、肺腧:常用药物:麻黄、苏子、地龙、射干
急性感染性喉炎 一、病原:病毒、细菌 二、发病年龄:婴幼儿多见 三、临床特点:犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难、喉鸣、声音嘶哑、咽充血、喘憋、发绀、三凹征 严重表现:喉梗阻 四、常用以下药可以任意组合:大黄、芒硝、桔梗 、射干、山豆根、冰片、 五、贴敷穴位:膻中、肺腧、天突、神阙
中医治疗 辨证主线:热、咳、痰、喘 辨证要点:寒、热、虚、实 治疗原则:宣肺、清热、止咳、化痰 贴敷原则:辨证论治、药少力专、入本经药
高热惊厥 清热:炒山栀、 平肝熄风:钩藤、白芍 滋阴:生地、玄参 退热:双涌泉、大椎、神阙(通腑泻热) 常用药物:钩藤、栀子、大黄、芒硝、吴茱萸、柴胡、葛根、黄芩、石膏、 加上点刺:大椎、耳尖、双涌泉 治疗:一定注意在治疗是先把孩子的体温降下来,并且用开塞露给予灌肠。
风寒咳嗽(肺炎早期) 一、治疗原则:辛温宣肺、止咳化痰 二、常用药:炙麻黄、杏仁 、细辛 苏子、莱菔子 三、贴敷处方:膻中穴、肺腧穴、天突穴、大椎、定喘
风热咳嗽(肺炎早期) 一、治疗原则:辛凉宣肺、止咳化痰 二、常用药: 麻黄、杏仁、黄芩、地龙、石膏
三、贴敷穴位:膻中穴、肺腧穴、天突穴、大椎、定喘
痰热咳嗽(肺炎极期) 一、治疗原则:清热宣肺、止咳化痰 二、常用对药:麻黄、杏仁 麻黄、石膏 陈皮、半夏、 苍术、厚朴、 三、贴敷处方:大椎、肺腧:麻黄、杏仁、石膏、
阴虚咳嗽(肺炎后期) 一、治疗原则:滋阴清热、润肺止咳 二、常用药:沙参、麦冬 、 玉竹、花粉
、五味子、 三、贴敷处方:膻中、肺腧:
中医小知识 指纹辨证要点:浮沉辨表里、淡滞定虚实、红紫辨寒热、三关测轻重(用于3岁以下小儿诊断)
小儿咳嗽辨证论治要点
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