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作者 / 霍东增 河北省滦南县中医院 2002年2月—2004年5月，笔者采用王不留行汤加味治疗慢性前列腺炎115例，结果如下。 断标准参：照“慢性前列腺炎的诊断”确诊，并参照《现代男科疾病临床诊疗新技术与手术操作规范》辨证分为湿热夹瘀型、气滞血瘀型、气虚血瘀型和肾虚血瘀型。 一般资料：本组115例均为本院男性科门诊患者，年龄最小22岁，最大79岁；病程<1年28例，1～3年37例，3～6年22例，>6年16例；湿热夹瘀型31例，气滞血瘀型26例，气虚血瘀型21例，肾虚血瘀型31例；指诊前列腺触痛明显，或质硬有结节，前列腺液镜检卵磷脂小体少量，白细胞（WBC）>20个/高倍视野（HP）。 治疗方法：予王不留行汤(自拟)。 基本方：王不留行15g，丹参30g，赤芍药12g，蒲公英20g，桃仁12g，红花12g，败酱草20g。 辨证加味：湿热夹瘀型加黄柏、木通、薏苡仁；气滞血瘀型加乌药、川楝子、香附；气虚血瘀型加黄芪、党参、升麻；肾虚血瘀型，偏肾阳虚加菟丝子、肉苁蓉、淫羊藿，偏肾阴虚加枸杞子、女贞子、怀牛膝等。 日1剂，水煎服。20d为1个疗程，4个疗程后统计疗效。 疗效标准：临床治愈：临床症状消失，无不适感，肝门指诊前列腺质软无触痛，连续2次以上前列腺液镜检WBC<10个 p，卵磷脂小体="">60%，停药6个月未复发；显效：临床症状基本消失，指诊前列腺无明显触痛，前列腺液镜检WBC10～20个/HP，卵磷脂小体>40%，6个月后随访疗效稳定；有效：临床症状减轻，指诊触痛，卵磷脂小体少量，或WBC>20个/HP；无效：病情较治疗前无改善。 结果 各型临床疗效比较： 湿热夹瘀型37例：治愈18例，显效9例，有效7例，无效3例，总有效率91.9%。 气滞血瘀型26例：治愈16例，显效6例，有效2例，无效2例，总有效率92.3%。 气虚血瘀型21例：治愈8例，显效8例，有效3例，无效2例，总有效率90.5%。 肾虚血瘀型31例：治愈15例，显效8例，有效6例，无效2例，总有效率93.5%。 合计：共115例，治愈57例，显效31例，有效18例，无效9例，总有效率92.2%。 不同病程临床疗效比较： 病程<> 病程1～3年37例，治愈20例，显效10例，有效4例，无效3例，总有效率91.9%。 病程3～6年26例，治愈12例，显效8例，有效4例，无效2例，总有效率92.3%。 病程>6年24例，治愈10例，显效8例，有效4例，无效2例，总有效率91.6%。 合计：共115例，治愈57例，显效31例，有效18例，无效9例，总有效率92.2%。 讨论 慢性前列腺炎病因复杂，多因过量饮酒、受寒、不正常性活动以及尿路感染等引发，且病程较长。现代医学研究发现，由于前列腺腺体长期充血，炎细胞浸润，引起部分腺管被脓性分泌物及脱落的上皮细胞阻塞，造成前列腺液引流不畅，久之则腺体组织纤维化、变硬。慢性前列腺炎属中医学淋浊范畴，其病机为湿热蕴结，瘀浊阻滞，脾肾虚损。患者除有排尿不适症状外，常表现有少腹、会阴部胀痛或刺痛，痛处不移，舌质青或舌底脉络迂曲等一系列淤血症候，加之病情迁延日久，合乎“久病入络”思想。王不留行汤方中蒲公英、败酱草清热解毒；车前子、石韦利湿泄浊；桃仁、红花、丹参、赤芍药活血消肿，祛瘀止痛；王不留行活血通络，又为通淋要药；以川牛膝为引，补肝肾又引诸药下行直达病所。应用活血化瘀药物，可显著改善局部微循环，加速炎性渗出物的吸收消散，减轻腺体充血水肿，疏通阻塞腺管，软化纤维组织，恢复腺体细胞的分泌功能，提高机体免疫力，加速炎症的恢复过程。本临床观察结果表明，王不留行汤加味治疗慢性前列腺炎疗效确切，值得临床推广应用。 |
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