在门急诊经常遇到一些肺炎宝宝,家长一听宝宝得了肺炎就非常紧张: 会不会治不好?会不会留后遗症?会不会出现其他并发症? 然后在“某度”四处搜索打听,所谓的“病急乱投医”,莫过于此啊。 一句话,宝宝得了肺炎,宝妈就六神无主。 宝宝得了肺炎,家长们该怎么办? 我来给大家讲个实例吧。 前几天我在急诊,接诊一个8个月大的宝宝,宝妈说: 我家宝宝发烧咳嗽已经4天了,我总感觉宝宝喉咙中有“呼呼”的声音,咳嗽厉害的时候还会呕吐,有时会吐出白色粘稠的东西,像痰液。 听宝妈讲完后我就仔细地给宝宝做了检查:精神状态好,呼吸、心率都比较平稳,肺部听诊可以听到双肺都有痰鸣音,外院胸片提示轻度肺炎,血常规未见明显异常。 我告诉宝妈:可以先口服药物加雾化、吸痰治疗,并告诉宝妈要多给宝宝拍拍背可以辅助排痰。 宝妈不理解地问: 医生,我家宝宝得了肺炎,不需要住院吗?我回家了该注意什么呢? 得了肺炎一定需要住院吗? 那么我们今天就来为各位宝爸宝妈答疑解惑。 1 什么是肺炎? 肺炎是指不同病原体或其它因素(如吸入羊水、油类或过敏反应)等所引起的肺部炎症。 主要表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定中细湿啰音。 它是小儿时期最常见的疾病,尤其是婴幼儿,一年四季均可发病。在我国小儿内科住院患儿中,肺炎约占1/4~1/2。 儿童特别是婴幼儿时期容易发生肺炎,主要与小儿呼吸系统的解剖生理特点和免疫力低下有密切的关系。 另外受凉、饥饿、疲劳、患其他呼吸道传染病,如麻疹、百日咳、流感及腺病毒感染时;及患有一些基础疾病,如免疫缺陷病、先天性心脏病、先天性呼吸系统发育异常、营养不良、贫血以及其他系统严重疾病等,均可使婴幼儿容易发生肺炎,特别是在冬春季极易发病。 2 肺炎是住院治疗还是门急诊治疗? 得了肺炎一定需要住院吗?答案是:No! 一般情况下,如果宝宝生命体征平稳(包括:体温、呼吸、心率、血压等),临床表现、影像学表现不重,建议门急诊治疗; 如果生命体征不平稳、临床或影像学表现重、门急诊治疗效果欠佳或加重,就需要住院治疗。 不需要住院, 那么在家里该如何护理呢? 得了肺炎的宝宝,除了控制感染,保持呼吸道通畅、纠正缺氧,纠正酸中毒和电解质紊乱,防治并发症等治疗外,家长的护理尤其重要。 怎么护理,家长应该从以下几个方面了解。 1 对症疗法 发热时,可物理降温,如头部冷敷、温水擦浴等,体温超过38.5℃可服用退热药物降温。 咳嗽、咳痰者,可适当使用雾化、止咳祛痰药。有喘息明显以至于缺氧表现时就要去医院了。 2 注意翻身、拍背 勤给宝宝翻身、变换体位,以减少肺部淤血,促进炎症吸收,同时利于痰液排出。 婴幼儿肌肉力量较弱,自主咳嗽排痰能力较弱,家长可将手背拱起呈空心状。 适度上下、左右拍打宝宝的背部,增加震动使痰液更容易沿着气管排出来。 3 饮食 保证宝宝摄入充足的液体及营养。 肺炎急性期,特别是发热的宝宝,通常消化功能减弱、食欲下降,宜给予清淡、易消化、富含多种维生素的饮食。少食多餐,不宜过饱,以防发生呕吐。恢复期病儿可逐渐过渡到营养丰富的饮食。 当然,小婴儿一定要小心吃奶的时候呛奶,奶水吸入肺部会加重肺炎的。 4 环境 首先要保持周围环境安静、整洁,使患儿得到充分的休息。 室温应保持在20℃左右、相对湿度60%左右为宜,以防呼吸道分泌物变干,不易咳出。室内应经常通风换气,保持空气清新。 5 避免与其他宝宝接触,防止交叉感染 避免与已有呼吸道感染的家人、朋友接触,避免去人口密集的地方,减少亲戚朋友探视,防止增加交叉感染的机会。 6 注意预防 肺炎恢复中及恢复后,也要特别注意预防上呼吸道感染,否则易反复感染。 |
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