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2014-11-21 张华斌老师发表的一点随想引起许多超声界的共鸣，内容如下：
超声医师是最具中国特色的一个专业医师。一方面随着超声技术的发展，越来越需要具备高学历的人才来从事超声医学专业临床和研究，另一方面，大量的超声检查属于筛查性质的无效或低效工作。大量的高学历人才往往从事的是低层次的筛查工作，在很大程度上造成医疗资源的浪费。因此，从制度层面建立合理的助理超声医师或超声技师队伍迫在眉睫。
过分追求经济效益的医院管理模式，使得以超声检查为代表的各项检查被大肆滥用，这进一步使得超声科医师日益低质化。长此以往，大医院的大一统的超声科迟早崩盘。各大医院特别是教学医院的超声科走向专业化、专科化是必然的趋势。
超声检查预约制度，能够极大程度地减少不必要的超声检查的施行。但各级医院管理部门往往提倡“零预约”检查，这不但大大减低了超声检查结果的可信程度，也在很大程度上降低了超声医师在医院的地位，并造成阴性检查结果比例大幅度提高。必要的超声预约检查制度能够保证医师有时间分析判读病例，必要时及时查阅文献，能够为临床医师提供更值得信赖的报告。
急诊超声的滥用已经到了令人发指的地步！现在各医院开展的急诊超声检查已经完全背离了急重症超声的本质。目前，各级医院绝大部分的“急症超声”检查都是完全不必需的。而真正的急重症超声如肺超声、中心静脉压判定等等在国内则几乎是一片空白。取消目前各医院开展的所谓“急症超声”，对急重症医师进行“急重症超声”技术培训，是解决这一困境的唯一出路。 ============================= 超声俱乐部®微信公众号原创（原创作者：橙橙）的一篇《加拿大超声医生的一天》让大家了解下部分国家超声医生的工作状态。 这是位于多伦多的一家著名医院，每天都有慕名而来的患者，还有一些远到需要坐飞机来。 每天从早8点开始，超声科就准备好迎接第一位普通病人了。在这家医院里，病人主要分成几大类，普通病人，住院病人，急诊病人和ICU病人。
科里有十几位超声技术员，十几台机器，其中有一台机器是长期放在急诊部，还有三台机器每天要推到ICU病房，因为那里的病人不但病情危重，而且身体还连接着各种仪器，非常不方便来科室做检查，所以科里就排好班，大家轮流去。
有时候有些移植或是肿瘤手术还要求术中超声，就是要直接推机器进手术室，参与肝肿瘤切除及肾脏移植的术中血管血流的检测。
而大部分的住院病人都是可以用轮椅或是直接推床来超声科做检查的。
通常情况下，普通病人是要预约才能来医院做超声的，每天人数大致固定。而另外几类病人人数是无法预测的，都是科室有需要就传真申请单或者在院内部网络提出申请。
科室里每天做的超声种类主要有腹部，盆腔，血管类，小器官类（如甲状腺），肌肉骨骼类（如髋关节，踝关节，表皮的血管瘤等），特别的有新生儿头颅，脊柱，眼睛，TCD (监测镰状细胞性贫血病人脑部血管血流速度来预测脑梗塞）。
以最普通的腹部超声来讲，除非有特别情况，所有病人的腹部扫描都要求包含腹主动脉，下腔静脉，肝脏，胆囊胆管，胰腺，脾脏，双侧肾脏，膀胱和肠道，所以扫描的时间会长一些，有时还要加肝脏或者肾脏多普勒。
最难的是ICU的病人，病情严重，复杂，如一个肝移植后的病人血生化检查突然出现肝的各种酶异常，马上就需要做超声来了解移植肝脏新建的血流状况，因为临床要依靠超声来判断是否有动静脉栓塞，狭窄，是否有肝脏缺血坏死区，是否有接口渗血等等异常状况，然后马上就可以做出相应的治疗，这些扫描要在病人满身插管，到处敷料的空隙中完成，难度可想而知。
另外也有许多病例需要超声检查来确诊，如早产新生儿发生坏死性肠炎，这种严重威胁生命的病症主要靠超声来确诊。
在北美，超声技术员不能直接给出诊断，扫描完图片后要跟放射科医生汇报并给出建议性诊断，然后由放射科医生给出最后诊断，而后其汇报就会自动上传到医院的内部网络，这样无论是住院病人还是要去医院内部看专科医生的普通病人都能在当天知道超声结果。
而那些没有当天预约的普通病人检查结束可以直接回家，诊断结果会在3-5个工作日内传真到其家庭医生的办公室。
总之，每天的工作忙碌却也井井有条，中午会有一个小时的午休时间，所有当天的扫描基本会在下午4点时结束。之后会有值班人员接手主要处理急诊和突发状况的住院病人。
比较国内的超声科室，这里每天做的病人数量远远不及，但病例大多复杂，因为有相当一部分的普通病人分流到诊所去做了，预约来的都是病情比较复杂的。
另一个不同的地方是医患关系比较和谐，绝对看不到打骂，甚至杀害医护人员的事件，医院不但配备了完善的保安措施，更重要的是这种和谐的医患关系是建立在相互信任，彼此尊重之上的。 |
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