院长身不由己?时代趋势会冲走这一切。 医生多点执业被鼓励多年,但由于众多原因,许多医生依旧不肯脱离体制,公立医院院长的“不放手”是一个很重要的原因。 那么在现今环境下,公立三甲医院院长究竟能否挡得住医生多点执业呢?
近日,某知名公立三甲医院院长在某大会上表示:
那么问题来了,公立三甲医院院长究竟能否挡得住医生多点执业呢? 仅就当下形势看,医生多点执业,院长既留得住又挡不住,但终究是挡不住的。 在现有公立医院体制中,院长或显或隐的权力还很大,能决定医生薪资福利待遇,还能决定医生职务晋升、职称评审以及各种荣誉。
院长发话,至少在院内还是有很大威力。从这个角度看,院长能挡得住以下三类医生多点执业。 留得住:靠体制优势获得安逸专家
客观上,三甲医院里有不少专家之所以有名望有患者,主要靠的就是医院的名声品牌背书,不全靠他的技术和能力。
很多医生当选学会主委、副主委、学组组长或副组长、常委或委员,主要因为他所在的三甲医院品牌。 多数患者到了医院也顶多分得清专家门诊或普通门诊,具体找谁看病,大多是随机的。 这些专家习惯了铁饭碗和身份优先的“自我感觉良好”,所以如果院长明确表示不鼓励、不支持甚至不许乃至明令禁止本院医生多点执业,他们即便有这个心也没这个胆。
留得住:临近退休年龄的专家们 这些专家年龄段大多集中在50-60岁之间。 他们早有出去闯荡之心,事实上也早已偷偷飞刀赚外快,甚至还与别人合伙办了医疗机构。
然而,他们又留恋体制内优厚的退休待遇,好不容易辛苦熬了几十年,总算快熬到退休了,大不了再熬个三五年。
留得住:依赖体制培训体系和职称评审路径的年轻医生 他们大多是中级及以下职称,具有硕士博士学历,有一定的临床技能和科研能力,但还不足以闯天下。 院长的权威和势力,加上科主任所受到的压力,年轻医生们只能选择继续忍耐。 除了个别市场化学科如儿科、眼科、医美和口腔等,在体制外有极大的诱惑,这类学科的医生中才会有人选择走出体制。
年轻医生走出体制,往往不像资历深、职称高的专家们那样可以多点执业脚踏两只船,而是彻底脱离体制。这其中既有年轻医生自主选择的魄力,也有院长威逼恐吓的无奈。 国家层面早有推进医师多点执业、鼓励医生走出体制放入良苦用心和满满诚意的政策和方方针。 无论是早在多年前就已出台的医师多点执业政策,还是近年来频繁修改相关政策法规、配套文件,如医师执业实行区域注册制、多点执业无需第一执业地点审批等诸多举措,都证明了这一点。 所以院长挡不住以下三类医生去多点执业。
挡不住:真正的牛人专家 牛人专家,院长大都会尊重爱护有加,更得罪不起。一旦牛人专家有意多点执业,院长即便内心一百个不愿意也只能选择默默接受。
挡不住:被体制弊端摧残的骨干专家 他们每年都要面对医院摊派下来的国家自然课题申报和SCI论文发表任务指标,苦不堪言。 而在严查红包回扣的整体高压态势下,部分三甲医院如防贼式地防范医药代表和专家们接触。
有的医院甚至还在医生诊室、主任办公室装起了摄像头,在大厅或走廊里安上了人工智能脸部识别系统锁定医药代表。
这种非人性化工作环境,他们实在是忍无可忍,趁着国家开明政策东风,索性跨出体制试水。
挡不住:退休的老专家 现实中,很多专家退而不休,男专家刚过60岁、女专家刚过55岁,自己又懂得保养身体,还生在这个普遍长寿的大好时代,精力都还旺盛,临床经验丰富,在院内外更有较高的身份和地位。
他们大多被老东家返聘继续坐诊乃至手术,早已不是从前概念上的发挥余热了。
退休专家一般行政职务已卸任,无官一身轻,也无国自然和SCI论文劳心烦神,属于相对自由的一部分人。
院长也很难找到不让人家多点执业的理由,顶多也只能加一句,“本院病人不要转出去就好”。 其实强硬将医生困在体制内,原本就极不人道,人才自由流动、医师多点执业和自由执业是时代潮流和必然趋势。 从长远看,公立三甲医院院长想挡也挡不住。正如文初那位院长所坦言的那样,很多院长身不由己,即便内心理解和支持,口头上也不得不反对。
多数院长也承认,多点执业是大势所趋,但至少在他所剩无几的任期内,医院不要出什么幺蛾子。毕竟,“稳定压倒一切”还是体制内亘古不变的真理。
倘若有医生跟你说,他现在出不来、办不了多点执业。这话要放在以前,确实是真心话。
但放在当下,无非三种可能:贪恋体制好处和福利、自身底气不足以及你给的诱惑不够大。
多点执业,既不违规更不违法,国家还专门发文鼓励支持,腿脚又长在医生自己身上,倘若医生真想出来,没有出不来的可能。 END |
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