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失眠又称“ 不 寐 ” 、 “ 不 得 眠 ” 、 “ 不 得 卧 ” 。 是最常见的睡眠障碍 。 泛指经 常不能正常睡眠为特征的一种病症 。 其程度有轻有重 , 长期失眠多兼见头晕 、头痛 、心悸 、 健忘以及全身疲惫乏力现象 , 可严重影响患者正常的工作和学习 , 笔者通过长期的临床实践 , 以辨证分型的方法，选用适当的中成药治疗失眠症 , 取得较好疗效 , 浅述如下 。 1 、心脾两虚型（归脾丸）  这是虚证中最常见的一 种 , 临床以失眠多梦 , 心悸健忘 , 头晕目眩 , 肢倦食少 , 面色萎黄 , 舌淡苔薄 , 脉细弱 。 此症宜用补益心脾 , 养血安神的归脾丸加以治疗 。 其中黄芪 、 党参 、 白术 、 甘草益气健脾 ; 当归 、 龙眼肉补血养心 ; 获菩 、 远志 、 枣仁宁心安神 ; 木香理气醒脾 , 补而不滞 , 更以姜枣调和脾胃 , 诸药配合 , 达到补益心脾养 血安神目的 。 2 、肝郁气滞型（投越鞠丸、 合左金丸） 该型多为精神刺激 , 情志所伤的实症 , 表现为情志抑郁 , 两胁窜痛 , 胸闷气短 , 不思纳食 , 暖气频频 , 烦躁不寐 , 苔薄脉弦 。 治宜疏肝解郁 , 健脾养血的逍遥丸 , 方中柴胡 、 白芍 、 薄荷疏肝解郁 , 宣展气机之功 ; 白术 , 获答 , 甘草等药具有健脾补中 , 扶土制木之效 , 脾土得健 , 肝郁得解 , 则心神安定 , 夜卧得安 。 如若胸隔痞满 , 或肮腹胀痛 , 嘈杂吞酸 , 饮食不化 , 暖气欲吐 , 则宜投越鞠丸、 合左金丸 , 两药相合共奏燥湿消食化痰 , 疏肝理气和胃之功 , 痰湿既化 , 胃气得和 , 则夜卧转安 。  3、阴虚火旺型 （补心丹、柏子养心丸）  该型为虚中夹实症型 , 多由心肾不足 , 阴血亏少所致 。 临床所见虚烦少寐 , 心 悸怔忡 , 精神疲倦 , 梦遗健忘 , 大便干燥 , 或口舌生疮 , 或虚热盗汗 , 舌红少苔 , 脉细而数 。 治当滋阴清热 , 养心安神的补心丹 (天王补心丹 ) , 方中生地滋肾阴 、 养心血 , 玄参助生地壮水以制火 ; 天冬 、 麦冬养肺阴以滋水之上源 , 丹参 、 当归补心血 , 人参 、 获等益 心气 , 柏子仁 、 远志宁心安神 , 五味子 、 酸枣仁敛心气安心神 , 桔梗载药上行 , 朱砂为衣入心以安神 , 诸药合用 , 共奏滋阴清热 , 养心安神之功 。 阴液得充 , 虚热得除 , 心神得养而自安 。 若以 虚烦不寐为主的 , 可用酸枣仁丸 ( 或酸枣仁合剂 ) , 以养血安神清热除烦 , 若表现精神恍惚 , 惊悸怔忡 , 夜寐多梦 , 健忘盗汗为主者 , 宜投柏子养心丸 。 4 、心火亢盛型（朱砂安神丸）  此型为失眠实症 , 系由心火亢盛 , 灼伤阴血 , 心失所养 , 而致心神烦乱 , 惊悸不 安 , 失眠多梦 , 胸中烦热 , 舌质红 , 脉细数 。 对此宜用镇心安神 , 泻火养血的朱砂安神丸 。 方中朱砂镇静清热 , 专入心经 , 黄连清心泻火 , 两药相伍 , 重镇以安神志 , 泻火以除烦热 , 当归 、 生地养血滋阴 , 甘草和中缓急 ,诸药合用 , 使心火下降 , 阴血上承 , 则夜寐自安 , 心烦惊悸 自除 。 5 、心肾不交型（知柏地黄丸合交泰丸）  为虚实夹杂型 , 表现为心悸失眠 , 头晕目眩 , 咽干耳鸣 , 腰酸膝软 , 梦遗频作 , 潮热盗汗 , 舌红无苔 ,脉虚数 。 根据此症宜滋阴降火 , 交通心肾 , 投以知柏地黄丸合交泰丸 , 两药合用 , 有取其知柏地黄丸的滋阴清火之功 , 又有交泰丸的交通心肾之用 , 肾阴得充 , 上济于心 , 心肾相交 , 夜寐则自安 。 若表现虚阳上扰而见头晕目糊 , 耳鸣耳聋者 , 则可加服磁朱 丸 , 方中磁石镇摄安神 , 光明砂清心安神 , 神曲健脾和胃 , 三药相伍 , 能镇摄浮阳 , 使心肾相交 , 精气得以上输 , 心火不致上扰 , 则上症自平 。 6、 心胆气虚型 （安神定志丸）  为失眠虚症 , 是以胆怯心虚为主的虚症失眠 , 表现夜寐不安 , 多梦易惊 , 胆怯 心悸 , 气短倦怠 , 舌淡 , 脉弦细 。 “ 虚则补之 ”, 当用补虚安神的安神定志丸 , 方中获等 、 远志 、 柏子仁 、 酸枣仁宁心安神 , 养肝补胆 ; 党参 、 获等 、 当归健脾益气 , 生血补心 ; 唬拍 、 营蒲 、 朱砂镇惊安神开窍 , 乳香以调心之气血 。 诸药相合 , 构成补虚安神之剂 。 7、 痰热扰心型（安神温胆丸）  本症型在标为实 , 在本为虚 , 虚中夹实 。 表现为心胆虚怯 , 触事易惊 , 虚烦不寐 , 痰多胸闷 , 厌食呕恶 , 舌苔白或黄腻 , 脉滑数 。 治当选用安神温胆丸 , 方中姜半夏 、 陈皮 、 竹茹 、 积实化痰降逆 , 理气和胃 , 且积实 、 竹茹之凉与半夏 、 陈皮之温相配 , 清热而 不寒 , 化痰而不燥 ; 酸枣仁 、远 志 、朱砂定惊益智 , 化痰散结 , 痰去而神安 ; 人参 、 五味子 、熟地补气生津 , 滋肾养血 , 以补虚 ; 获等 、甘草 、大枣和中安神 , 诸药共奏化痰安神定 志之功 。 8 、食积胃气不和型（ 和胃安眠丸）  本症系由宿食内停 , 痰湿内生所致 ,出现“ 胃不和卧不安 ”之不寐实症 , 临床以失眠 , 胸院痞满 , 暖腐吞酸 , 恶食呕吐, 苔白腻 , 脉弦滑 。 此型当选用和胃安眠丸 , 本方系半夏林米汤加减而成 , 立意在化痰和胃以安神 , 方中以半夏降逆止呕 , 燥湿祛痰 , 宽中消 痞 , 下气 散结 ; 北林米 , 获等健脾补中 , 利水渗湿 , 宁心安神 ; 天南星燥湿祛痰 ; 麦冬去心胃之烦热 , 全方配合 , 具祛痰化湿和胃安眠之功 。 大凡饮食不节所致上症 , 亦可投保和丸 , 以消食和胃 , 食积既消 , 胃气自和 , 夜卧则安 。 失眠的原因很多 , 从中医学理论讲 , 失眠与心 、肝 、脾 、肾等脏腑有关 , 尤其是心 , 乃心主 藏神 , 心神的安定与否有着直接的关系 。应用中成药对失眠的治疗 , 必须强调辨证施治 , 切忌虚虚实实 , 只要辨证正确 , 选药合理 , 均能收到较好的疗效 , 且中成药携带和服用方便 , 又没有什么副反应 , 因此备受欢迎 。当然 , “ 丸者缓也 ”, 应用中成药丸药治疗 , 不能性急 , 服药时间一般宜长一些 , 以期达到治疗的目的 。 |
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