 黄连，首载于《神农本草经》，书中将之列为上品，称其“主热气，目痛，眦伤，泣出，明目，肠澼，腹痛，下利，妇人阴中肿痛。”。 在不同的医案中，剂量不同，配伍不同，功效也不相同。 今天小师妹为大家整理的是名老中医熊魁梧、名老中医朱墨医、名老中医何世英的临床用黄连医案三则，系统学习黄连在不同疾病中的不同应用方法。 5分钟读完,系统学好临床  HUAYI WORLD 邪热消痞 半夏泻心汤为和解剂，具有调和肝脾，寒热平调，消痞散结之功效。 主治寒热错杂之痞证。心下痞，但满而不痛，或呕吐，肠鸣下利，舌苔腻而微黄。 临床常用于治疗急慢性胃肠炎，慢性结肠炎，慢性肝炎，早期肝硬化等属中气虚弱，寒热错杂者。  熊魁梧治愈顽固性呃逆医案 田某，女，53岁。 初诊:1984年4月4日。 主诉及病史:原患二指肠球部溃疡慢性姜缩浅表性胃炎。 1979年12月10日在某医院因拔牙后感腹部胀痛呃逆、其声高亢，不能自主，于第三日始服中西药，历时4月罔效。 诊查:现感口苦，胸院胀闷，有堵塞感，每日进食约半两稀饭。 两目浮肿。就诊之时，呃声频频，起病至今体重已下降4斤。舌质淡，苔薄黄，脉虚数。 辨证:病属寒热失调，久郁痰聚。 治法:治宜寒热平调，降逆和胃，理气化痰，拟半夏泻心汤加味。 处方: 法半夏9g,黄连6g,黄芩9g 干姜6g,党参15g,大枣15g 代赭石15g,旋覆花(布包)9g 陈皮9g,竹茹15g,茯苓15g 生山楂15g,甘草6g 后守此方加减(曾使用过香附、枳实、厚朴等),经治2个月余，呃逆止，食纳佳、体重增加30斤。 按 前贤张景岳云:“然致呃之由，总由气逆。”《素问·宣明五气》日:“胃为气逆，为哕为恐。” 临床见证大抵分虚实两类。实者，有寒、有火、有痰;虚者，阴虚、阳虚是也。 此案系寒热失调而兼久郁痰聚，故以半夏泻心汤合旋覆代赭汤加味收功。 泄热除痞 小陷胸场为祛痰剂，具有清热化痰，宽胸散结之功效。主治痰热互结之结胸证。 胸脘痞闷，按之则痛，或心胸闷痛，或咳痰黄稠，舌红苔黄腻，脉滑数。 临床常用于治疗急性胃炎、胆囊炎、肝炎、冠心病、肺心病、急性支气管炎、胸膜炎、胸膜粘连等属痰热互结心下或胸膈者。  何世英治愈胃脘痛医案 安某，女,50岁。 初诊:1983年6月20日。 主诉及病史:近40天来，胸骨后及胃脘部胀痛，胸骨后有灼热感，吞咽时有梗噎感。伴嗳气、恶心、泛酸、时呕吐出食物。 纳食差，大便秘结。进寒冷食物时疼痛加剧，周身疲乏无力，经用中西药治疗无明显效果。 诊查:现面色无华。舌质淡红、舌苔薄黄，脉弦滑略数，经钡餐透视检查诊为可复性食管裂孔疝，反流性食管炎。 辨证:肝胃不和，痰热互结。 治法:宽胸理气，涤痰开结。以小陷胸汤加味，处方: 炒川连5g,清半夏5g,全瓜蒌20g 厚朴花5g,制香附10g,砂仁壳5g 紫丹参10g,台乌药10g,大刀豆10g 二诊:服上方药1剂，即觉胸骨后烧灼感减轻，进食也较前顺利，效不更方加重剂量。处方: 川连10g,清半夏10g,全瓜蒌30g 厚朴花10g,制香附10g,砂仁壳6g 紫丹参10g,台乌药10g,大刀豆12g 3剂。 三诊: 胸骨后烧灼感已明显好转，进食亦顺利，上腹胀痛及嗳气、泛酸等症均明显减轻。原方去大刀豆，7剂。 四诊:诸症均已消失，般情况好，再服上方药3剂。1个月后作上消化道钡餐透视检查:已正常。 按 此例胃脘胀痛，并有胸骨后食管灼热疼痛，舌苔黄，脉滑略数，显系内有郁热。 小陷胸汤为清热化痰消结之方，又加理气活血等品，使气降热清而痰消，故诸症均除，钡餐检查也证实病变已消失。 泻心火 黄连阿胶汤，出自《伤寒论》。 为安神剂-交通心肾剂。具有扶阴散热之功效。 主治少阴病，心中烦，不得卧；邪火内攻，热伤阴血，下利脓血。  朱师墨用黄连阿胶汤治疗狂踞 湛某，男，70岁。 主诉及病史；性情急躁善怒，近因家事纠纷，情绪更加激动，日夜不寐，烦躁不安。逐渐发展为指战目鼓，狂言乱骂，日夜不休。 诊查：面亦目红，口干喜饮，尿色深黄，脉弦数，寸关大，舌绛，苔少。 辨证：此因肝阳素旺，更因情志郁结化火，冲逆无制，故呈狂躁不寐之症。脉弦数而寸关特大，舌绛目亦，颜红口干，狂躁难制，乃肝肾阴虚致心肝阳亢，郁火炽盛之证。 治法：滋阴凉肝，清心宁神。方用黄连阿胶汤加减。 处方： 黄连8g,黄芩12g,阿胶(蛤粉炒珠)9g 赤白芍9g,酸枣仁9g,龙胆草9g 珍珠母30g,酸枣仁9g,朱麦冬12g 大生地24g 服药3剂，能入睡2~3小时，目鼓指战、狂言乱骂较减，舌绛、目赤、面红渐退，但仍狂躁，脉舌如前。原方加菖蒲6g，郁金6g，以开心气而解肝郁。 服完4剂药，脉转缓和，舌绛、目赤之症大减，夜眠可达4~5小时。原方去龙胆草，加青龙齿20g，煅磁石24g，以加强镇摄心神之力。再服药4剂，诸症悉除，脉舌基本恢复正常。 按 狂躁属精神失常疾患，成因以情志所伤、痰气上扰为主要因素。刘河间在《河问六书·狂越》中认为“心火旺、肾阴衰，乃失志而狂越。” 本患者素为肝阳偏亢之体，复因情志所伤，气郁化火，心阴亏耗，心火暴张，而见狂躁不寐之候。 治疗时以滋阴平肝，清心安神之法，以黄连阿胶汤滋阴而清心，龙胆草、赤白芍凉肝柔肝，珍珠母、龙齿、磁石以镇心安神。 药证相合，病情虽重，见效迅速。 黄连在临床应用极多 还可治疗风湿、心烦、失眠等病症 小师妹特选取三位名老中医的医案， 不知你从中有什么新的体会？ 你在临床又有什么运用黄连的心得呢 在文章下方留言 与万千同道交流经验 让更多中医人学懂黄连吧！ |
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