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一位患者抱怨说：我每次血糖检查都正常，大夫还让我检查糖化血红蛋白，这不是让我多花钱吗？ 糖尿病如果血糖正常，还要测糖化血红蛋白吗？ 糖尿病同伴的专家回答：血糖是不断波动的，每次抽血只能反映当时的血糖水平，而糖化血红蛋白是逐渐生成的，一旦生成后就不易分解。通俗的说血糖只反映血糖控制的点，而糖化血红蛋白却反映的是面，更全面更能体现出血糖控制的总体水平！”专家说，糖化血红蛋白是糖尿病控制情况的主要监测指标之一，有助于糖尿病慢性并发症的发现和预防。所以，空腹血糖和糖化血红蛋白不能相互替代，查了空腹血糖，还是要查糖化血红蛋白的。 一、什么是糖化血红蛋白? 糖化血红蛋白是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物，能够反映过去2～3个月血糖控制的平均水平。它不受偶尔一次血糖升高或降低的影响，因此可以比较全面地反应过去一段时间的血糖控制水平，是启示和改变治疗的重要参考指标。 ADA（美国糖尿病学会）建议糖化血红蛋白控制在小于7%； IDF（国际糖尿病联盟）建议糖化血红蛋白控制标准为小于6.5%； 目前我国将糖尿病患者糖化血红蛋白的控制标准定为6.5%以下。 二、糖尿病人这样看糖化血红蛋白所反映的血糖控制情况 4%～6% 血糖控制正常。 6%～7% 血糖控制比较理想。 7%～8% 血糖控制一般。 8%～9% 控制不理想，需加强血糖控制，并在医生指导下调整治疗方案。 >9% 血糖控制很差，是慢性并发症发生发展的危险因素，可能引发糖尿病性肾病、动脉硬化、白内障等并发症，并有可能出现酮症酸中毒等急性合并症。 三、糖尿病人糖化血红蛋白控制的重大意义： 英国有一个著名的前瞻性研究证实，糖化血红蛋白每下降1%，糖尿病相关的死亡率降低21%、心肌梗死发生率下降14%、脑卒中发生率下降12%、微血管病变发生率下降37%、心力衰竭发生率下降16%。可见糖尿病人糖化控制好对防并发症意义重大！ 四、糖尿病人怎样让糖化血红蛋白结果更好？ 健康饮食：需要摄入低热量且营养丰富的食物，如水果、蔬菜、膳食纤维、优质蛋白。 坚持运动：每个人都应该坚持运动，对于没有糖尿病的人，经常运动锻炼身体可以帮助预防糖尿病的发生；而对于糖尿病患者，运动能帮助控制血糖平稳。 保持健康体重：如果您超重，可以努力通过饮食和锻炼进行减肥，这会显著降低血糖水平和HbA1c值。 定时监测：一般建议，2～3个月需监测糖化血红蛋白来进行评估糖尿病的控制情况。不过，HbA1c检查不能完全取代血糖监测，例如使用胰岛素和其他药物治疗的患者，需要进行定期血糖监测，以确保血糖不会太低。 五、糖尿病人怎么把糖化血红蛋白换算成平均血糖？ eAG(平均血糖) HbA1c(糖化血红蛋白) 1、eAG(mmol/L)=1.91×HbA1c(%)－4.36 2、eAG(mmol/L)=(28.49×HbA1c－45.36)/18 3、eAG(mmol/L)=(30.9×HbA1c－60.6)/18 4、eAG(mmol/L)=1.67×(HbA1c－2) 5、eAG(mmol/L)=(HbA1c－6)×2＋7.5 不同单位的换算举例： eAG(mg/L)=30.9×HbA1c(%)－60.6 JDS（日本）、IFCC（欧洲）、NGSP（美国）三方之间的换算关系为： NGSP值=0.915×IFCC值＋2.15 NGSP值=0.999×JDS值－0.290 IFCC值=1.068×JDS值－1.741 六、糖尿病人糖化血红蛋白升高，要排除贫血影响 作为糖尿病疗效判定和调整治疗方案的“金指标”，HbA1c已成为医院常规检测项目，而被检测者中有部分患者伴有贫血。据报道，糖尿病肾病严重者贫血常见，这可能与营养不良和肾脏受损导致红细胞生成素产生减少有关。糖尿病人有贫血者，其糖化血红蛋白的高低，对评价控制病情好坏的解释应慎重，如果糖尿病人糖化高，也要排降缺铁性贫血的影响，一般贫血会升糖化升高。 |
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