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腰痛是常见病，至现代，虽然科技发达，新药物、新物理治疗和手术治疗等不断涌现，但仍有不少人为此病苦脑，所以重温文献，既能温故而知好多经脉的名称，又或许可能悟出好的思路，找到一种适合你的治疗方法。我们学习文献吧。 《素问·刺腰痛篇第四十一》记载了１４种腰痛，根据治病的穴位所在部位，将它们分为四组： １．组：“郄”上下组 足太阳 腰痛，引项脊尻背如重状； 刺郄中太阳正经出血 解脉 腰痛如引带，常如折腰状，善恐， 刺解脉在郄中结络如黍米 衡络脉 腰痛，不可以俛仰，仰则恐仆，得之举重伤腰 刺之在郄阳筋之间，上郄数寸 会阴脉 腰痛，痛上漯漯然汗出，汗干令人欲饮 刺直阳之脉上三痏，在蹻上郄下五寸横居 足厥阴 腰痛，腰中如张弓弩弦； 刺厥阴之脉，在[月耑]踵鱼腹之外 阳维脉 痛上怫然肿； 刺阳维之脉，脉与太阳合[月耑]下间，去地一尺所 ２．组：膝前组 足阳明 腰痛，不可以顾，顾如有见者，善悲， 刺阳明于[骨行]前三痏 散脉 腰痛而热，热甚生烦，腰下如有横木居其中，甚则遗溲； 在膝前骨肉分间 ３．组：内踝上组 足少阴 腰痛，痛引脊内廉， 刺少阴于内踝上二痏 飞阳脉 腰痛，痛上怫怫然，甚则悲以恐； 刺飞阳之脉，在内踝上五寸，少阴之前，与阴维之会。 昌阳脉 腰痛，痛引膺，……甚则反折，舌卷不能言； 在内踝上大筋前，太阴后，上踝二寸所。 ４．组：少阳绝骨组 足少阳 腰痛，如以针刺其皮中，循循然不可以俯仰，不可以顾， 刺少阳成骨之端出血 同阴脉 痛如小锤居其中，怫然肿； 刺同阴之脉，在外踝上绝骨之端 肉里脉 腰痛，不可以咳，咳则筋缩急； 在太阳之外，少阳绝骨之后 此外，该篇还有三组穴方，其中一组是：“腰痛上寒，刺足太阳、阳明；上热，刺足厥阴；不可以俯仰，取足少阳；中热而喘，取足少阴，刺郄中血络。……” 据取穴部位分的１组：郄上下组，２组：膝前组，３组：内踝上组，４组：少阳绝骨组。这样分的好处是，你如有腰痛，可在症状上对号入座，治疗时就可以取用对症的一组穴位进行治疗。一般来说，体壮，急性腰痛放血治疗，很有疗效。慢性腰痛（在诊断明确后），体质稍差，年岁偏高，可以在四组穴位中选用一组，用热熨法。可先用布（不怕微波炉热烤的布）缝二个１２×１８ｃｍ的布代，每代用大粒盐700g小茴香20g和肉桂10g共同放入、封口。然后放置微波炉内，中火三分钟，一个放在腰部痛处，一个放在四组穴中的适合你病情的组穴。过热再垫一层布，酌情递增递减。不热可再加热，做２０－３０分钟。会有益处的。 现在我们来学习一下文献。《灵枢》以腰痛作病论者，仅有“五邪”和“杂病”，其中“杂病”论述较详：“腰痛，痛上寒，取足太阳、阳明；痛上热，取足厥阴；不可以俯仰，取足少阳；中热而喘，取足少阴、腘中血络。”这一段与《素问》“腰痛，痛上寒”那一段，基本上是一样的。它告诉我们《素问》和《灵枢》真实的传承关系。 “九条脉名”还告诉了我们什么？第一，这些十二经之外的脉的名称大部没有保存下来，“刺腰痛论”记录了它们在针灸发展史中的真实经历。第二，这些脉名的部位，基本上就在现在的经脉之上而成为经穴。古书上的脉名演变成为穴名，或者成为穴位的部位，本篇可以说是历史的真实写照。如果说《灵枢》上的人迎脉、气街脉，后来变成了穴位，觉得其过程不够清晰，那么，现在看到了九个脉名，在治疗腰痛的大论中与十二经的经脉名称并列，很有名气，可后来它们的名称消失了，被不同的穴位名称取代，（书中有各名家注释了何脉改何穴名）对经名的更迭，你应该有深刻的印象了。 关于腰痛的治疗今天先开个头，下次续讲刺络法治腰痛。 (《素问·刺腰痛篇第四十一》见《黄帝内经素问译釋》南京中医学院编著p312-319) |
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