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颈动脉蹼也被称为非典型局灶性颈动脉球肌纤维发育不全，是颈动脉颅外段非动脉粥样硬化性疾病。首次于1968年被报道，当时认为是一种凸起的脊，影像学能够很好地识别比如距离颈内动脉最近的颈动脉后外侧壁官腔内充盈缺损。尽管受累的部位与动脉粥样硬化病受累的部位相似，但从组织学上来看颈动脉蹼是一种非动脉粥样硬化性疾病。外科切除后的病理证实为内膜型肌纤维增生，无动脉粥样硬化的表现，是内膜型肌纤维发育不良的变异。与中膜型肌纤维发育不良相比，这种非典型内膜型肌纤维发育不良通常在影像上呈现串珠样。 最近发现颈动脉蹼是不明原因卒中的病因，占隐源性卒中的9.4% - 37%。然而，颈动脉蹼的报道还比较少，自然史和最佳管理策略还不清楚。为此，2018年12月来自美国的Andrew J. Zhang等在 Stroke 上公布了他们的系统性综述研究结果，目的在于探讨颈动脉蹼的自然史和最佳管理策略。 37篇文献共158例符合标准，被纳入到该系统性文献综述中。平均年龄46岁（范围，16 - 85），68%为女性，76%有症状。对于症状性颈动脉蹼：57%无卒中危险因素，56%接受了内科治疗仍然卒中复发（平均12个月，范围0-97），72%最终采取了颈动脉血管成形术（其中颈动脉支架和颈动脉内膜剥脱各占50%）。颈动脉血管成形术的患者中无围手术期并发症或卒中复发。 最终作者认为颈动脉蹼会导致无传统危险因素的年轻人发生缺血性卒中。他们发现症状性颈动脉蹼采取内科治疗的复发率很高，颈动脉血管成形术能够有效预防卒中复发。作者认为应该谨慎解读该研究的结果，因为存在发表风险和报道偏倚。 文献出处： Stroke. 2018 Dec;49(12):2872-2876. doi: 10.1161/STROKEAHA.118.021907. A Systematic Literature Review of Patients With Carotid Web and Acute Ischemic Stroke. |
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