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章某，女，大三学生。2008年10月20日上午面诊。
主述：10月18日早上开始腹泻，一小时内连续四次，下午略好。自己去药店买了贵州百灵制药厂的“泻停封”胶囊服用，未见任何好转，甚至感觉有加重迹象。因此，吃了三次该药就停服。每次腹泻时，肚子都有些胀痛，并有搅动感，仿佛肚子里有一个小水车样。腹痛常在肚脐下，时而也直至肚脐上部。身体感觉微热，但皮肤摸上去有凉感。大便色黄，呈水粥状，臭重。10月20日早上，连续腹泻三次，并伴头痛，眼皮沉重感，疲乏，无法坚持上课。 证见：汗出，不畏冷，；舌微红，苔略白；脉略滑。 辨证：脉滑、臭重且汗出似腹内有热而腹泻，然患者精力不济，滑脉并不很有力，必定体内气血不足，阳气亏虚，因而不是腹内热泻。每次腹泻前均腹微痛，并伴腹部搅动，然后必泻而后快，正合《伤寒杂病论》小建中汤腹挛急之证。拟投小建中汤三付： 小建中汤 桂枝16克，白芍30克，炙甘草15克，大枣6枚，生姜10大片，红糖2汤匙 第一付药嘱咐下午抓后当天服完，第二第三天各服一剂，早七点中午十一点晚睡前各一次。 反馈：20日下午服药一次后没有腹泻，直至晚上服药后也没有腹泻。第二天早上起床又腹泻一次，后服药，一直到晚上无腹泻，但是放屁较多。第三天吃完药后，无腹泻无放屁，大便结实。痊愈。 又忆及上学期与本学期国庆放假前，两个患者也是腹泻，一个面诊一个手机短信诊断，腹泻前都有腹痛症状，均投小建中汤而痊愈。小建中汤为张仲景《伤寒杂病论》中之补益药方，本非治腹泻之剂，然则投以治某些腹泻，其效神速。益信张仲景之神妙与中医之宝贵。如当今西医和市井中医，见到腹泻，只顾投止泻剂，各种止泻药杂投，效果并不见好。此亦见病治病、头痛治头之下策。 遥思古之圣人，惟伤医道日下。 |
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