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过敏性哮喘的遗传性致病因素

 长春小中医 2019-01-15
过敏性哮喘发作前有先兆症状如打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等,如不及时处理,可因支气管阻塞加重而出现哮喘,严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸,干咳或咯大量白色泡沫痰,甚至出现紫绀等。但一般可自行或用自行或用平喘药物等治疗后缓解。某些患者在缓解数小时后可再次发作,甚至导致哮喘持续状态。

在临床上还存在非典型表现的哮喘。如咳嗽变异型哮喘,患者在无明显诱因咳嗽2个月以上,夜间及凌晨常发作,运动、冷空气等诱发加重,气道反应性测定存在有高反应性,抗生素或镇咳、祛痰药治疗无效,使用支气管解痉剂或皮质激素有效,但需排除引起咳嗽的其他疾病。

众所周知,遗传性与过敏性哮喘发生与有密切关系,是过敏性哮喘发生的重要易感因素。国内调查证实,50.9%过敏性哮喘患者有家族过敏疾病史,37.5%病人有家族过敏性哮喘史;国外调查表明62.6%过敏性哮喘儿童有家族过敏疾病史,31.4%患儿有家族过敏性哮喘史,提示了过敏性哮喘有着明显遗传性倾向。

过敏性哮喘是一种多基因常染色体显性遗传性疾病,其发病基础是特应性素质,而特应性素质遗传性又受到多种因素影响。研究发现胎儿期间在对过敏原反应中主要为Th2反应,这对避免母婴间免疫排斥有重要作用。婴儿出生后对过敏原免疫反应种类决定是否出现过敏性疾病,健康儿童对过敏原反应表现为耐受从而避免Th2反应,而过敏性哮喘患儿则可对过敏原致敏并诱导机体呈Th2反应。

特应性素质具有在接触过敏原后产生高水平IgE倾向,这是过敏性哮喘最重要易感因素。通常这种特应性素质需要一段时间致敏期后才能表现出来,因此过敏性哮喘发生大多数在出生1年后才逐渐显现出来,有些甚至成年后才发病。目前对正常儿童对过敏原耐受途径及过敏性哮喘儿童耐受缺陷具体机制尚不清楚,近年研究表明儿童对过敏原免疫耐受是由分泌IL-10和TGF-β调节性T细胞所介导。

除高龄发病少数过敏性哮喘患者外,绝大多数过敏性哮喘患者(特别是儿童过敏性哮喘)均具有典型特应性素质,这种特应性素质导致血清总IgE水平增高和气道高反应性均与遗传性因素有关。近年研究证实在一些过敏性哮喘患儿非过敏性哮喘父母也有气道高反应性和高IgE水平存在,这是一个非常重要发现,提示了过敏性哮喘可以通过气道高反应性和高IgE水平遗传性而发病,同时也证实了气道高反应性和高IgE水平密切关系。

最近发表于《自然》杂志上一项研究报告了对至少有两个兄弟姐妹被诊断患有过敏性哮喘460个高加索地区家庭进行基因组调查结果,发现这些家庭患者体内20号染色体短臂有一个区段与过敏性哮喘有着很强相关性,并锁定为ADAM33基因。有关过敏性哮喘与遗传性因素关系将在过敏性哮喘遗传性学一章中作详细介绍。

虽然遗传性因素使人类易罹患过敏性哮喘,但是过敏性哮喘发生还是与环境因素有重要关系,这表现人类特应性素质发生率是非常高,约占正常人群30-50%,而过敏性哮喘发病率则远远低于该水平,提示了特应性素质患者是否能发展成为过敏性哮喘与后天环境因素有着密切关系。最近一项随机调查证实在婴幼儿期(主要在1岁以内),通过降低环境中过敏原浓度可以大大降低特应症和呼吸道症状发生率,也提示了过敏性哮喘与环境因素有着密切关系。

过敏性哮喘患者应多游泳

哮喘病患者,大多不愿意运动,因为运动可能诱发哮喘,引发生命危险,但是“生命在于运动”,人如果不活动,身体免疫力就为下降,从而形成恶性循环,不利于哮喘病的治疗,其实哮喘病人可以适量运动,游泳就是一种很好的哮喘病健身活动.那游泳有什么好处呢?

1、提高免疫力,预防感冒

游泳时,由于接触的是冷水,所以能提高机体对环境的适应能力,从而提高身体免疫力,降低感冒的机率,就降低了哮喘病的机率。

2、增强心肺功能

游泳时,呼吸肌负担大大加重,12-15千克的水压压迫着整个脑腔,有助于肺活量,数据显示,每天游泳半小时,坚持一个夏天,肺活量可增加500毫升。

3、游泳能有效锻炼胸肌、膈肌和肋间肌,提高肺的通气功能。

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