患者:“医生,我腰痛一个月了,该怎么办?”医生问诊、做完体格检查后,递给患者一张检查申请单,说道:“先拍一下X光(或者MRI核磁共振)”。 患者预约拍片拿到片子后,问道:“医生,我这个是什么情况?” 医生:“你这个诊断为腰突。” 患者:“啊?这么严重吗?医生您可以解释一下这个报告吗?” 医生对报告解读完一番,患者听完有个概念,由于有些词语是专业名词,患者还是有所疑惑。 患者心想如果有对腰椎片子报告单内容的科普文就好了。 那么本文将对腰椎的检查报告的常见内容做科普,教你几分钟学会看腰椎的检查报告。 1.骨质增生增生?听起来好像长了什么东西,这是怎么回事? 不用担心,这是我们在日常活动中关节长期磨损,关节为了自我保护长出一些骨刺来稳定关节,不是瘤也不是癌。 当骨质增生引起肿胀、疼痛的情况,可以通过理疗进行消肿、运动康复锻炼缓解疼痛。 2.腰椎曲度变直咦,腰椎变直了?那腰椎原本的曲度是怎样的?还能不能恢复? 其实不用太过担忧,腰椎曲度变直的问题很常见。 腰椎从侧面看呈小“C”字型,存在一定的曲度。 腰椎曲度变直指的是其弯曲的程度减少,趋于直线,可能与日常姿势不良有关。曲度变直有可能恢复,但是年龄越大,恢复难度就越大。 如检查出曲度变直,需要注意及时纠正日常的不良姿势,加强腰部的康复锻炼。 另外它不是引起腰痛的直接原因。 3.腰椎退行性变这是骨头退化的意思吗? 是的,但也不必过于忧心。因为腰椎退行性变是每个人都要经历的,随着年龄的增长尤其到了老年,腰椎或多或少都会有退化的情况。比如髓核的水分减少、椎间盘变薄等。 重点来了,如果拍片出现了腰椎退行性变者,注意保护腰和加强腰部力量锻炼,避免加重发生腰椎间盘突出、腰椎管狭窄的情况。 4.椎间盘膨出或者突出椎间盘突出了,还能收回去吗? 有回纳的可能,但这是一个比较长期的过程。 腰痛的罪魁祸首就是它了,大部分情况下是因为腰椎间盘受到外伤或者退化,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂的地方出来,形成膨出或者突出。 膨出或者突出的髓核压迫到神经根是引起腰痛、腿麻的重要原因。 根据突出方向和部位的不同有不同的描述,比如向后突出、中央型突出等,部位多为腰4-腰5、腰5-骶1等。 那么突出3mm一定比突出1mm的症状严重吗?
腰突就一定要做手术吗?要看有没有手术指征,比如:
如果没有出现上面4种的手续指征,建议可以尝试保守治疗,例如运动康复。 而且,目前已有研究表明,运动康复可以有效缓解腰椎间盘突出的症状,并预防复发。 5.脊柱侧弯这种情况能不能调整呢?答案是可以的。 脊柱侧弯好发于青少年,有些人的脊柱侧弯是天生就有的,很大一部分人是后天形成的。 日常的站姿、坐姿不良,两侧腰部肌肉力量不平衡等原因会导致脊柱侧弯。 脊柱侧弯是有相应的度数,该怎么办?以下对号入座:
6.许莫氏结节许莫氏结节是什么?该怎么办? 许莫氏结节是软骨终板随年龄的增长退化形成的一种结果。 它相当常见,特别是伴有轻微的脊椎退行性。许莫氏结节通常不会引起症状,可能只是反映了随着时间的推移脊柱的“磨损”。 建议可以加强运动,增强身体素质,减缓因年龄增加后退化的速度。 7.腰椎滑脱滑脱,有没有小伙伴脑海里出现游乐园“滑梯”的画面?认真起来,腰椎滑脱是指上下两个腰椎体之间有移位。想象一下瓶子和瓶盖没有对好位置,有一部分的位置悬空了。 根据移位的程度(瓶盖悬空的位置大小)分为4度:
8.硬膜囊受压硬膜囊受压危险吗? 硬膜囊是硬脊膜形成一个包裹脊髓的密封囊腔,主要是为了保护脊髓。 腰椎间盘膨出、突出后有可能使硬膜囊受压。 硬膜囊受压可能引起腰痛的症状。 9.腰椎管狭窄腰椎管狭窄是怎么回事?能治好吗? 腰椎管狭窄和脊柱侧弯一样,分为先天性或者后天性。 后天性的椎管狭窄是腰椎间盘膨出或者突出后腰椎管、神经根管、椎间孔变化导致椎管狭窄。 腰椎管狭窄与腰痛有密切关系。 先天性的腰椎管狭窄可以通过手术治疗。 后天性的腰椎管狭窄主要是治疗腰突为主,腰突的症状缓解,其狭窄程度有可能得到改善,有治好的可能性。 拍X光片和MRI的区别?医生会建议患者拍X光片或者MRI(核磁共振)为主,有什么区别呢?
医生会对患者做简单的体格检查,看骨头问题会建议拍X光片。如果怀疑有可能是椎间盘突出的,则会建议患者拍MRI。有些时候患者拍完X光片会追加拍MRI。 |
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