许叔微言：“阴病宜温，真气弱则客热便生。”经言：“寒者温之，虚者补之。”阴病用温药，本是正治。既是正治，为何会生客热？
读者需着眼于“真气弱”三字。真气弱则气血推动无力，人体气血津液精既成流动不畅的状态，所谓虚则生滞就是这个道理。故真气一弱，各种病理产物，如痰饮，瘀血等接踵而至。气血津液不畅达的状态，病理产物的生成，就是机体虚所带来的负面影响之一，此二者更是互为因果，形成恶性循环。此时若是予以单纯的温补之品，机体不能推动，温补之品进入人体亦无法得到吸收，难以排泄，只能瘀积体内，郁而化热。自身本来就有病理产物的情况下，这种瘀积便会更加严重。世人皆知“虚不受补”，大概就是这个原因。虚与补本是正对，关键在于“虚”所带来的进一步的问题。
再者，东垣阐明真气之与火的关系，真气与火不相两立，一胜则一负。在这层关系上，东垣非只是温补，而是既有单纯的甘温益气，也有温补之中寓以疏调气机，或稍佐以苦寒等。何中治法，皆源于脾胃虚弱的基础上，所产生的进一步的变化。世人皆谓中医难，难处不在一方，而在看到病机的各种变化而难以把握。
笔者翻阅以往所记的随笔，有一例愿和大家分享。
这是快一年前的事了。一女性患者，52岁，因平素身差，去一中医处看诊。该医以为此人阳虚寒湿重，予以大剂附片，红参，羌活，独活，苍术等药。服后夜里大汗，浑身无力，大便泄泻，饮食不进。便邀我诊治一试。刻下：夜里大汗依然，大便溏，一天一次，头晕，无力似要虚脱一般，痰多色白，两肩似风吹。舌红，苔黄腻。脉细。
平素气血两虚，真气弱，不耐前医温燥之药，客热即生。热迫津出，气随津脱，气阴皆损。本虚兼有标实，先予以三仁、连柏、法夏、豆豉、白术等清利瘀积之湿热，再予以小剂黄芪、当归、白参、麦冬、法夏、砂仁、杏仁、黄连、黄柏、桑枝等药，服药三剂。汗止，晕止，痰变少，大便变好，两肩未再有漏风感，舌正，苔转薄白。晕虽止但仍不如以前清亮，身体无力仍有。
从此病例得到思考：1 看到了重视体质的重要性，体质不从，纵然良药也无益，甚至反生他患。2 用药之考虑，药之猛平性味，配伍平衡，剂量轻重。结合具体病人的需要如何去考虑。
后又继续调药治疗，舌正苔薄白，似渐入佳境。然而事不遂人，本以为平稳度过，却不料又生他端。患者诉以往常低血糖，现愈觉虚弱，某日上厕所（好像是还没吃饭），用力过度，差点昏倒，此后便未再找我治疗。当时多少有些气馁，前功尽弃，垒土将成而在一瞬间坍塌。
现在想来，皆是有用药优柔寡断为祸。因为想着平稳过度，渐渐加用温补之药，以免出前医一样的错误，却不知，患者机体的变化已和前面不同。病理产物渐清，真虚渐显，而用药却未及时有大的调整，所用黄芪不过12克，白参不过3克，杯水车薪而已。前贤说，胆大心细，去伪存真。反思自己用药常常过多思考，难以定夺，优柔寡断，实在需要有所改变。然而去掉这些“坏毛病”的关键就是在于多临床，所有的不确定，优柔寡断皆是因为看过的，用过的，经历的成功、失败过少所导致。
