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例如胃风汤，这是一个治疗偏于寒湿的，慢性的虚性腹泻的方剂，那么它和参苓白术散的区别又在哪儿呢？ 参苓白术散是治疗脾胃虚弱，食欲不振，容易腹泻的方剂。 我们先看看胃风汤，它是四物汤和四君子汤去掉熟地和甘草之后的方剂，然后再加上桂枝和小米（可以用山药代替）。 而参苓白术散则是人参，山药，白术，茯苓，薏苡仁，白扁豆，莲子肉，桔梗，砂仁，甘草。 它们当然有共同点，共同点就是都能补益中气和除湿，但是它们也有显著的区别。 它们的区别要根据药物的升降沉浮和药物功效来鉴别。 先看胃风汤，胃风汤有白芍和桂枝，而参苓白术散中没有。 而参苓白术散中有桔梗，胃风汤没有。 所以，我觉得同样是治疗胃肠虚弱的疾病，胃风汤所主治的病位要靠下一些，因为芍药促进气机向下的，下探的作用，类似的方子还有桂枝加芍药汤，也是一个促进气机肃降的方子。 参苓白术散的病位要向上一点，侧重于脾胃，因为桔梗苦、辛，从药性而言，其性侧重于辛与升，我们常用的方歌其实也写得清楚——桔梗上浮兼保肺——所以，这也带动了整个方子的药势向上升。 所以，从病位上看，胃风汤侧重于治疗慢性结肠、直肠、肛门病变，参苓白术散侧重于治疗脾胃的病变。 从功效上看呢，胃风汤中有补血的当归，活血的川芎，那么，胃风汤还能治疗与“淤血”，“血虚”相关的“稀便与血液漏下不止”的病变，擅长治疗下焦的“虚弱与淤血”并见的病证。 治疗下脓血者，胃风汤还可以加上连翘，金银花和酒黄芩。 治疗脱肛下血的患者，胃风汤则可以再加上木香、炮姜，因为炮姜有温经止血，温中止痛的作用。 当然，参苓白术散，也有它的优势，它健脾胃，理气，促进消化，开胃的功效比胃风汤强，其中健脾，醒脾的药物一大票，例如健脾补脾的人参，白扁豆，甘草，白术，茯苓，山药，醒脾的砂仁，陈皮等等。 从功效看，胃风汤擅长治疗下焦的，虚弱的，久病伴有淤血的病变；参苓白术散擅长治疗脾胃虚弱，食欲不振，容易疲劳的病证。 #和黄继斌医师夜读中医#  |
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