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pauwells角 定义：股骨颈骨折时远端骨折线与两髂嵴连线所形成的角度。 意义：判定股骨颈骨折是否稳定:Pauwel角越大,剪力越大,骨折也越不稳定。 股骨颈骨折Pauwel分类法: ①I型(外展型):Pauwel角<> ②Ⅱ型 :Pauwel角 30°~50°。稳定性界于外展型和内收型之间; ③Ⅲ型(内收型):Pauwel角 >50°。为不稳定性骨折，常有移位，剪力大，固定困难，不连接率高。骨折面接触少。不容易愈合。容易再移位。 Pauwel角易受骨折的旋转和嵌插等因素的影响，故术前、术后分型也常不同。 股骨颈骨折Garden分型 股骨颈骨折临床上常按骨折损伤程度分为四型（Garden分型法）： （1）I型为不完全骨折。 （2）Ⅱ型为完全骨折但无移位。 （3）Ⅲ型为完全骨折有部分移位，并有部分骨折端嵌插，股骨头外展，股骨颈段轻度外旋及上移。 （4）Ⅳ型为骨折完全移位，股骨颈段明显外旋和上移。关节囊和滑膜破坏严重。 I型、Ⅱ型者因为骨折断端无移位或移位程度较轻，骨折损伤程度较小，属于稳定型骨折； Ⅲ型、Ⅳ型者因骨折断端移位较多，骨折损伤较大，属于不稳定骨折。 治疗 1 非手术治疗 1.1中医中药治疗 早期活血花淤，消肿止痛：中期舒筋活络，补养气血;后期补益肝肾，强壮筋骨。 1.2 有症状、体征，但X线片阴性者,卧床2W后复查。 1.3 病人或家属拒绝手术者;具有多系统并存症的老年患者，不能耐受手术者;儿童GardenⅠ～Ⅱ型骨折患者。采用穿丁字鞋, 皮牵引或骨牵引，保持伤肢外展中立位等治疗方法。 2 手术治疗 2.1 中空螺钉内固定术: GardenⅠ～Ⅱ型骨折(儿童除外!) 2.2 闭合复位中空螺钉内固定术: GardenⅢ～Ⅳ型骨折;青壮年、儿童GardenⅢ～Ⅳ型骨折。 2.3 切开复位，中空螺钉内固定带肌骨瓣或血管蒂骨瓣移植：青壮年股骨颈骨折。 2.4 双极人工股骨头置换术: 高龄或体弱患者、预期生存期不长的(在5～10年以内)、无手术禁忌证的GardenⅢ～Ⅳ型骨折患者;股骨颈近端严重骨质疏松, 难以行内固定或无法满意复位内固定或内固定术后失用者。 2.5 人工全髋关节置换术：年龄60～75岁的GardenⅢ～Ⅳ型骨折患者;少数75岁以上、体质良好的老年人也是全髋关节置换的适应证。 髋臼骨折AO分型 Acetabular fractures (AO classification)
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