关于鼾症的中医辨证施治小结（管振勇）

打鼾，也叫睡眠呼吸暂停综合征，

鼾声的产生原因：

1、由于打鼾者的气道通常比正常人狭窄，白天清醒时咽喉部肌肉代偿性收缩使气道保持开放，不发生堵塞。但夜间睡眠时神经兴奋性下降，肌肉松弛，咽部组织堵塞，使上气道塌陷，当气流通过狭窄部位时，产生涡流并引起振动，从而出现鼾声。

2、高血压、心血管疾病患者、肥胖者、糖尿病、类风湿性关节炎也较容易出现打鼾的现象，

3、心理学上来说，打鼾是人类在睡梦中与现实世界的交谈。

中医认为本病的成因主要在于素体痰湿，加之饮食不当，多食少动，或久病失治、误治，以致脾肾功能失调，痰浊内郁，气机不利，阻塞脉络，痰浊与瘀血交结，进而导致水湿不化，复感外邪，内外之邪相互为病。

轻度患者以痰证为主。中度患者痰淤互结为主，中度患者血淤为主。

治疗处方：

1.痰浊壅滞型：选用藿菖平胆汤：藿香10g，白芷10g，石菖蒲10g，竹茹10g，法半夏10g，枳壳10g，厚朴10g，茯苓10g，苍术10g，杏仁10g，白豆蔻5g。通草5g，薏苡仁30g，丹参30g，或温胆汤加菖蒲、远志、郁金、杏仁、桔梗。或止鼾汤：苍耳子6克，辛夷花10克（包煎），石菖蒲15克，炒白术15克，茯苓20克，泽泻10克，炒杜仲15克，焦神曲30克，竹茹10克，葶苈子10克（包煎），丹参20克，黄芩10克，合欢皮15克。

2、痰瘀交阻型：桔梗愈鼾汤：桔梗30甘草10炮山甲10(研末吞服)海浮石30杏仁10皂刺5生地黄30黄芪10枳壳30升麻9柴胡9桃仁13日一剂分3服。脾虚加党参10、白术10、茯苓10，痰浊加礞石30、天竺黄15，血淤加当归30、地龙10红花10属中医辨证痰瘀交阻型。3.气滞血瘀型：选用血府逐瘀汤（当归、生地黄、桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡、甘草、桔梗、川芎、牛膝）或会厌逐瘀汤加减治疗。多数医家认为鼾症病机是本虚标实、虚实夹杂，所以应扶正祛邪、标本兼治。具体辨证时，虚又有肺虚、脾虚、肾阴虚、肾阳虚之别，补肺可用补肺汤合沙参麦冬汤加减，健脾可用参苓白术散、六君子汤，肾阳虚可用金匮肾气丸，肾阴虚可用六味地黄丸。