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答：1、标本采集前已经使用了抗生素。 2.、厌氧菌、苛养菌、L型细菌等普通培养无法生长。 3、脓液的组成物是坏死的白细胞和溶解的细菌、组织碎片，自然没有细菌生长。 另外注意您的申请单内容？只申请“一般细菌培养 药敏”并没有包括所有细菌，比如厌氧菌。 此类样本采集方法： ▶此类样本建议送检坏死和新鲜交界处的组织，取基底部或边缘部送检。 ▶采集方法：针吸或组织送检，尽量不送棉签拭子。 例如这样很好的穿刺脓液标本，涂片抗酸染色可见细菌，然而培养结果报告：“普通培养无细菌生长”。 问：为什么结果不一致？ 答：检验项目申请不恰当。 问：如何优化检验项目？ 答：此案例中，涂片抗酸染色阳性情况下，修改或增补检验项目：比如，TB-DNA，结核分枝杆菌培养（如果有条件）等，一定会提高诊断的阳性率。 答：尿培养结果可受多种因素的影响：例如:是否真正的泌尿系感染？尿常规？使用抗生素治疗；尿频时，膀胱内细菌停留时间短；采集标本时尿道口消毒液混入样本中；少见细菌、培养周期、培养条件问题等都可以使结果阴性。 合格的黄脓痰标本 痰涂片镜检：白细胞>25/LP，鳞状上皮细胞<10/LP。 痰培养结果：“正常菌群或无细菌生长”，为什么？ 结果解释：呼吸道感染病原菌种类繁多。包括细菌、真菌、病毒、寄生虫、非典型病原体等，实验室现有条件能培养的是少数，不能培养的是大多数。并非所有的感染都是细菌感染。即使是细菌感染，也并不一定都能培养出（受培养条件、培养周期等限制）。比如结核分枝杆菌——实验室现有条件不能满足其生长（有条件的实验室例外）。 可疑呼吸道结核时应该如何送检？ 答：1、涂片找抗酸杆菌 2、痰或肺泡灌洗液TB-DNA检查 二者联合送检可以提高阳性率。细菌学诊断是结核病诊断的＂金标准＂，但是痰或肺泡灌洗液涂片找抗酸杆菌的阳性率低，而TB-DNA检测具有灵敏性及特异性高的优点。抗酸染色及TB-DNA检测联合应用于肺结核诊断效果更佳。 1、CLSI推荐全自动血培养系统只需要孵育5天。 2、90%阳性标本可以在12小时内被检测，36小时内可检测出99%的阳性标本。 3、与孵育7天相比，只有0.3%有临床意义的阳性血培养标本在5天内不能检出，设定5天为孵育周期是最有性价比的。 答：1、血培养阳性率受多种因素影响比如采集时机、采集次数、采血量、患者体内的细菌载量、细菌种类、是否用药等多种因素响。 2、如果仍然怀疑血流感染可以联系实验室延长培养周期，或继续重复多次送检血培养复查。 答：1、2017年9月《临床微生物实验室血培养操作规范》要求：成人：每次应采集2-3套，每套从不同穿刺点采集，2-5d内无需重复采集。如怀疑感染性心内膜炎时，应重复采集多套。 2、如上图所示，两套能显著提高血培养灵敏度。 |
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